Боль отдаёт в ухо от зуба — почему и что делать

Главное за 20 секунд

Зубная боль отдаёт в ухо потому, что зубы и ухо связаны одним нервом — тройничным. Чаще всего в ухо стреляет от нижних жевательных зубов, растущего зуба мудрости, глубокого кариеса, пульпита или проблем с суставом челюсти. Если болит и зуб, и ухо одновременно, и есть проблемный зуб — скорее всего, источник в зубе, нужен стоматолог. Если уха касаться больно и есть выделения — это ЛОР. При сильной боли с отёком и температурой — к врачу срочно.

Почему зубная боль отдаёт в ухо

Причина в анатомии. Зубы, челюсть, ухо и значительная часть лица иннервируются одним крупным нервом — тройничным. Его ветви так тесно переплетены, что мозг не всегда может точно определить источник боли. Поэтому боль от больного зуба «отражается», ощущается как боль в ухе, виске или шее.

Это называется отражённой болью. Особенно часто в ухо отдаёт от нижних задних зубов (моляров) и зуба мудрости — они расположены ближе всего к уху. Человеку кажется, что болит ухо, он идёт к ЛОРу, а тот не находит патологии — потому что настоящий источник в зубе. Бывает и наоборот: болезни уха отдают в зубы. Разобраться, где первопричина, — задача врача, но есть признаки, которые помогают сориентироваться.

Какие зубные проблемы дают боль в ухе

• Зуб мудрости — растущая или воспалённая восьмёрка, особенно нижняя, классически отдаёт в ухо
• Глубокий кариес и пульпит — воспаление нерва в задних зубах даёт стреляющую боль в ухо, часто ночью
• Периодонтит — воспаление у корня
• Гнойные процессы — флюс, абсцесс
• Дисфункция сустава челюсти (ВНЧС) — когда щёлкает челюсть, боль часто ощущается прямо возле уха
• После сложного удаления — временная отражённая боль в ухо
• Бруксизм — перенапряжение мышц отдаёт в ухо и висок

Ухо болит или зуб — как понять

Это ориентир, а не диагноз. Если сомневаетесь, начните со стоматолога, особенно если есть подозрительный зуб — снимок быстро покажет, в нём ли дело.

Что делать, если зуб отдаёт в ухо

1. Определите источник. Проверьте: есть ли реагирующий на температуру зуб, больно ли жевать, больно ли трогать ухо снаружи.
2. Идите к стоматологу, если есть подозрительный зуб или растёт зуб мудрости. Сделайте снимок.
3. Идите к ЛОРу, если ухо болит при касании, есть выделения, заложенность, снижение слуха, была простуда.
4. Обезболивающее — временно снимет боль, но не устранит причину.
5. Не грейте больное место, особенно при подозрении на гнойный процесс.
6. Не тяните — отражённая боль означает, что где-то есть активное воспаление.

Когда срочно к врачу

В большинстве же случаев боль, отдающая в ухо, — это сигнал вылечить проблемный зуб. Как только устранят источник (пролечат зуб, удалят проблемную восьмёрку, снимут воспаление), боль в ухе уходит. Главное — найти настоящую причину, а не глушить боль обезболивающим неделями.

Боль в ухе после удаления зуба мудрости

После удаления нижнего зуба мудрости боль нередко отдаёт в ухо и висок в первые дни — это нормальная реакция на вмешательство, и она постепенно стихает. Тревожным признаком считается боль, которая на второй-третий день не уменьшается, а усиливается и становится пульсирующей, особенно если её сопровождает неприятный запах изо рта.

Такое развитие событий часто говорит о сухой лунке — осложнении, требующем визита к врачу. Подробнее рассказано в статье про сухую лунку.

Когда причина в височно-нижнечелюстном суставе

Сустав нижней челюсти расположен прямо перед ухом, и его воспаление или перегрузка часто ощущаются как боль в ухе. Характерные признаки — боль усиливается при жевании и открывании рта, слышны щелчки, утром челюсть скованна.

В таком случае лор-врач обычно не находит проблем в ухе, а помощь оказывает стоматолог. Подробнее рассказано в статье про щёлкающую челюсть.

Боль в ухе у ребёнка при проблемах с зубами

Маленькие дети нередко тянут себя за ухо при прорезывании зубов, и родители не всегда понимают, что болит. Однако такое же поведение бывает при воспалении среднего уха, которое требует лечения у педиатра или лор-врача.

Если к тянущемуся за ухо ребёнку присоединяются температура, беспокойный сон и плач, его нужно показать врачу, а не списывать всё на зубы.

Почему нельзя просто заглушать боль таблетками

Обезболивающие помогают продержаться до визита к врачу, но не устраняют причину. Если боль снимается таблетками несколько дней подряд, воспаление в зубе продолжает развиваться и может перейти в более тяжёлую форму.

Если вы принимаете обезболивающие из-за зубной боли дольше двух-трёх дней, это уже повод срочно записаться к стоматологу.

Боль отдаёт в ухо и висок по ночам

Приступообразная боль по ночам, отдающая в ухо и висок, — частый признак воспаления нерва зуба. В положении лёжа к голове приливает кровь, и давление в воспалённом нерве усиливается.

Подробнее о воспалении нерва рассказано в статье про пульпит.

Как описать боль врачу

Врачу помогает точное описание: где начинается боль, куда отдаёт, постоянная или приступами, что её усиливает — холодное, горячее, жевание, положение лёжа. Даже если вы не можете указать больной зуб, эти сведения сужают поиск.

Если боль отдаёт в ухо и сопровождается отёком лица или температурой, к врачу нужно обратиться в тот же день.

К кому идти сначала — к лор-врачу или стоматологу

Если боль в ухе сопровождается заложенностью, снижением слуха, выделениями из уха или насморком, логичнее начать с лор-врача. Если же она усиливается при жевании, от холодного и горячего, сочетается с болью в конкретном зубе или челюсти, — со стоматолога. Нередко именно лор-врач, не найдя проблем в ухе, направляет к стоматологу, и наоборот.

Не стоит переживать, если первый специалист окажется «не тем»: это нормальная часть диагностики. Главное — не откладывать визит и подробно рассказать о симптомах, тогда путь к правильному врачу окажется короче.