Пульпит зуба — почему болит ночью и что будет если не лечить

Что такое пульпит и откуда он берётся

Иногда пульпит развивается и без кариеса: при трещине зуба, после травмы, при агрессивном лечении глубокого кариеса без лечебной прокладки. Но это реже — чаще всего за пульпитом стоит кариес который долго не лечили.

Как понять что это пульпит

Пульпит бывает острым и хроническим. Острый — яркие симптомы которые сложно не заметить. Хронический — может протекать почти без симптомов.

Признаки острого пульпита:

• Сильная боль которая возникает без видимой причины — не от еды, а сама по себе
• Боль усиливается ночью и в горизонтальном положении
• Боль отдаёт в ухо, висок, нижнюю челюсть — из-за особенностей прохождения тройничного нерва
• Боль от холодного сначала усиливается потом долго не проходит (в отличие от кариеса где боль проходит быстро)
• Обезболивающие помогают на час-два и перестают работать

Признаки хронического пульпита:

• Периодическая ноющая боль которая то есть то нет
• Длительная реакция на горячее — горячее вызывает боль, холодное облегчает
• Иногда — вообще без симптомов. Пульп погиб тихо и незаметно.

Почему при пульпите болит именно ночью

Это один из самых частых вопросов на приёме — и объяснение простое.

Пульпа — замкнутое пространство окружённое твёрдыми стенками зуба. При воспалении давление внутри нарастает. В горизонтальном положении усиливается приток крови к голове — давление внутри пульпарной камеры дополнительно возрастает. Плюс ночью нет отвлекающих раздражителей и мозг фокусируется на боли.

Именно поэтому острый пульпит — это классика "ночной" зубной боли. Если вас разбудил зуб — это почти наверняка он.

Что будет если не лечить пульпит

Я понимаю почему люди откладывают — страшно, нет времени, надеются что пройдёт. Но нужно понимать что происходит с зубом пока вы ждёте.

Каждый переход — это потеря времени, денег и тканей. Пульпит который сегодня стоит 15 000 рублей через полгода превратится в периодонтит за 25 000 плюс коронку за 20 000. Ещё через год — в операцию по резекции верхушки корня или удаление зуба.

Как лечат пульпит — шаг за шагом

Лечение пульпита — это лечение корневых каналов. Звучит страшно, но на практике это стандартная процедура которую стоматологи выполняют ежедневно. Объясню что происходит на каждом шаге.

Больно ли лечить каналы — отвечаю честно

Это самый частый вопрос и самый большой страх. Говорю как есть.

При нормальной анестезии — нет, не больно. Современный артикаин блокирует болевые импульсы полностью. Вы чувствуете давление инструментов, слышите их работу, чувствуете запах материалов — но не острую боль. Если откладываете лечение из-за страха, начните со статьи как перестать бояться стоматолога.

Одна сложность: при остром пульпите анестезия иногда работает хуже. Воспалённая ткань создаёт кислую среду, которая снижает эффективность анестетика. Именно поэтому опытные врачи при сильном воспалении делают внутрипульпарную анестезию — прямо в канал. На секунду очень неприятно — потом полная анестезия и спокойная работа.

Зачем микроскоп при лечении каналов

В зубе бывает 1 канал, бывает 4 и более. Дополнительные каналы (особенно MB2 в верхних молярах) — тонкие, изогнутые, часто идут в сторону. Невооружённым глазом их не видно. Под микроскопом при 25-кратном увеличении — видно отлично.

Непролеченный дополнительный канал — главная причина повторного воспаления через 3–5 лет. Пациент снова приходит с болью, снимаем коронку, перелечиваем. Это деньги которых можно было избежать с самого начала.

Разница в цене лечения с микроскопом и без — 30–50%. Разница в качестве — в разы. Моя рекомендация: если предстоит лечение каналов — выбирайте клинику с микроскопом.

После лечения каналов — что нормально а что нет

Первые 2–3 дня после лечения зуб может ныть при накусывании. Это нормально — ткани у верхушки корня реагируют на манипуляции. Ибупрофен 400 мг справляется.

Нормально: слабая ноющая боль при жевании на 2–3 дня, лёгкая чувствительность к температуре.

Не нормально — звоните врачу: нарастающая боль после 3 дней, опухла десна или щека, поднялась температура выше 37,5°C.

Пульпит у детей

У детей кариес быстро добирается до нерва, а боль при пульпите молочного зуба бывает слабее, чем у взрослых. Поэтому родителям важно не ждать сильной боли и показывать ребёнка стоматологу при первых жалобах на реакцию зуба на холодное или сладкое.