Зуб шатается после удара — что делать и можно ли спасти

Главное за 20 секунд

Если зуб шатается после удара или падения — это травма, при которой важна скорость. Удар повреждает связки, удерживающие зуб, иногда сосуды и нерв. Главное правило: как можно скорее к стоматологу, в идеале в первые часы. Не расшатывайте зуб языком и руками, ешьте мягкое, не грузите зуб. Во многих случаях подвижный после травмы зуб удаётся сохранить — его фиксируют шиной, и связки заживают. Но затягивание снижает шансы. При сильной боли, кровотечении, смещении зуба — к врачу срочно.

Что происходит с зубом при ударе

Зуб держится в кости не жёстко, а на связках (периодонте) — это как гамак из волокон, удерживающий корень в лунке. При ударе эти связки растягиваются или частично рвутся, зуб начинает шататься. Иногда травмируются и сосуды с нервом внутри зуба.

Степень подвижности зависит от силы удара. При лёгкой травме связки лишь растянуты, зуб чуть подвижен и со временем укрепляется сам. При более серьёзной — связки надорваны, зуб заметно шатается и нуждается в фиксации. В тяжёлых случаях зуб смещается, вбивается в кость или почти выпадает. Отдельная опасность — повреждение нерва: даже если зуб прижился, нерв может погибнуть, и через время зуб потемнеет. Поэтому травмированный зуб важно наблюдать.

Почему важна скорость

Травма зуба — тот случай, когда часы имеют значение. Чем быстрее стоматолог зафиксирует подвижный зуб, тем лучше заживут связки и выше шанс сохранить зуб живым. Если зуб полностью выбит, вообще идёт счёт на минуты — иногда его можно вернуть на место (реплантировать), но только если действовать очень быстро и правильно хранить зуб.

Даже если кажется, что травма несерьёзная и зуб шатается несильно, всё равно нужен осмотр и, скорее всего, снимок: удар может дать скрытый перелом корня или повреждение нерва, которые видны только на рентгене. Самостоятельно оценить это невозможно.

Что делать сразу после травмы

1. Срочно к стоматологу — в идеале в первые часы. Позвоните и предупредите о травме.
2. Не трогайте зуб языком и руками, не расшатывайте.
3. Приложите холод снаружи к щеке/губе, чтобы уменьшить отёк.
4. При кровотечении из десны приложите чистую марлю.
5. Ешьте только мягкое, жуйте на другой стороне, не грузите зуб.
6. При боли — обезболивающее.
7. Если зуб выбит полностью — не чистите его, храните в молоке или физрастворе (не в воде!) и срочно к врачу — иногда его можно вернуть.

Чего делать нельзя

Как лечат и можно ли спасти зуб

Хорошая новость: подвижный после травмы зуб часто удаётся сохранить, особенно при быстром обращении. Тактика зависит от тяжести:

• Лёгкая подвижность — покой, мягкая пища, наблюдение; зуб укрепляется сам
• Заметная подвижность — шинирование: зуб фиксируют к соседним специальной шиной на несколько недель, пока заживают связки
• Повреждение нерва — если нерв погиб, проводят лечение каналов, чтобы сохранить зуб
• Перелом корня — тактика зависит от уровня перелома, иногда шинирование, иногда удаление
• Полный вывих (зуб выбит) — при быстром обращении реплантация с последующим шинированием
• Если зуб не спасти — удаление с планированием имплантации

После лечения травмированный зуб обязательно наблюдают: даже прижившийся зуб может позже потемнеть из-за гибели нерва, и это потребует лечения. Но в целом прогноз при своевременном обращении часто благоприятный — поэтому не теряйте время.

Травма зуба у ребёнка

У детей при травме молочного зуба особенно важно оценить, не повреждён ли зачаток постоянного зуба под ним. Поэтому ребёнка после удара по зубам стоит показать стоматологу в тот же день, даже если зуб выглядит целым.

Подробнее рассказано в статье когда вести ребёнка к стоматологу.

Изменение цвета зуба после удара

Через недели и даже месяцы после травмы зуб может потемнеть — это признак того, что нерв мог пострадать. Такое потемнение нельзя игнорировать.

Подробнее рассказано в статье про потемнение зуба.

Шинирование после травмы

Подвижный после удара зуб часто фиксируют к соседним зубам на несколько недель. Шина даёт тканям вокруг корня восстановиться.

В этот период важно бережно жевать и тщательно чистить зубы вокруг шины.

Как защитить зубы при спорте

При контактных видах спорта индивидуальная капа заметно снижает риск травм зубов.

Подробнее рассказано в статье про спортивную капу.

Наблюдение после травмы

Нерв зуба может погибнуть не сразу, а спустя время после удара. Поэтому после травмы врач назначает контрольные осмотры и снимки в течение нескольких месяцев.

Не пропускайте их, даже если зуб не беспокоит.

Если сломан корень

Перелом корня часто не виден снаружи и выявляется только на снимке. Прогноз зависит от того, где проходит линия перелома.

В одних случаях зуб удаётся сохранить с помощью шинирования, в других требуется удаление.

Почему первые часы после травмы так важны

Чем раньше врач осмотрит травмированный зуб, тем больше вариантов сохранить его. Смещённый зуб легче вернуть на место, пока ткани вокруг не начали заживать в неправильном положении, а выбитый зуб имеет шанс прижиться, только если его вернут в лунку быстро и он не успеет пересохнуть.

Даже если боль быстро прошла, а зуб выглядит почти нормально, визит в тот же или на следующий день не будет лишним. Скрытые повреждения — трещины корня, повреждение нерва — часто проявляются позже, когда помочь уже сложнее.

Что рассказать врачу о травме

Врачу важно знать, когда и как произошла травма, чем был нанесён удар, менялось ли положение зуба, были ли кровотечение и боль при накусывании. Если зуб был выбит, расскажите, где и сколько времени он находился до визита.

Если травма получена в драке или аварии, сообщите и о других повреждениях: при ударе по лицу могут пострадать не только зубы, и врач может направить к другим специалистам.

Коротко о главном

После удара по зубу важно быстро показаться стоматологу, не расшатывать зуб языком и пальцами, есть мягкую пищу и не пропускать контрольные осмотры в последующие месяцы. Многие травмированные зубы удаётся сохранить, если действовать вовремя. Сохраните контакты клиники, где вам оказывали помощь, и не откладывайте контрольные визиты, даже когда боль давно прошла, а зуб кажется полностью восстановившимся. Скрытые последствия травмы иногда проявляются только через месяцы.