Гнойник на десне — почему появляется и что делать

Главное за 20 секунд

Гнойник на десне (шишка с гноем, абсцесс, свищ) — это признак гнойного воспаления, чаще всего от больного зуба: запущенного периодонтита, кисты, гранулёмы, реже болезни дёсен. Нужен стоматолог, даже если гнойник прорвался и боль утихла — инфекция никуда не делась. Нельзя греть и выдавливать. До врача — антисептические полоскания. Без лечения возможны серьёзные осложнения, вплоть до флюса и распространения инфекции.

Что за гнойник на десне

Гнойник на десне — это ограниченное скопление гноя в тканях, результат борьбы организма с инфекцией. Выглядит как болезненная припухлость, шишка, «прыщ» на десне, иногда с белой или желтоватой головкой. Может сопровождаться болью, отёком, покраснением, иногда повышением температуры.

Главное, что важно понять: гнойник — это не самостоятельная болезнь, а симптом. За ним почти всегда стоит источник инфекции, чаще всего больной зуб, инфекция у корня которого нашла выход к поверхности десны. Поэтому просто «помазать» гнойник бесполезно — нужно найти и убрать причину, иначе он вернётся.

Причины гнойника на десне

• Периодонтит — воспаление у верхушки корня, гной ищет выход через десну. Частая причина.
• Киста и гранулёма — киста или гранулёма у корня при обострении нагнаиваются
• Запущенный кариес и пульпит — инфекция доходит до корня
• Пародонтит — гнойный пародонтальный карман, абсцесс десны
• Травма десны — с попаданием инфекции
• Проблема после лечения — некачественно пролеченный канал, инфекция под коронкой
• Осложнение прорезывания зуба мудрости

Свищ — когда гнойник «прорвался»

Если гнойное воспаление у корня существует давно, организм формирует свищ — канал, через который гной выходит наружу на десну. Внешне это выглядит как небольшая ранка, прыщик или отверстие на десне, из которого периодически сочится гной или сукровица.

Коварство свища в том, что через него гной оттекает, поэтому острой боли часто нет — человек чувствует облегчение и не спешит к врачу. Но свищ означает, что у корня зуба есть постоянный очаг инфекции (обычно хронический периодонтит или киста), который тихо разрушает кость. Свищ — это не решение проблемы, а сигнал, что она давно есть и требует лечения.

Что делать при гнойнике на десне

1. Запишитесь к стоматологу как можно скорее — это главное.
2. Антисептические полоскания — тёплым (не горячим!) раствором: хлоргексидин, мирамистин, содово-солевой раствор.
3. Обезболивающее при боли.
4. Не греть, не прикладывать тепло.
5. Не выдавливать гнойник.
6. При высокой температуре, сильном отёке щеки, ухудшении — срочно к врачу, не ждать.

Как лечат гнойник на десне

Лечение всегда направлено на источник инфекции, а не только на сам гнойник.

• Вскрытие и дренирование — врач выпускает гной, промывает, чтобы снять острое воспаление
• Лечение причинного зуба — чистка и пломбирование каналов при периодонтите, лечение кисты или гранулёмы
• Лечение дёсен — если абсцесс пародонтальный, чистка кармана
• Антибиотики — по назначению врача при выраженном воспалении
• Хирургия — при кисте иногда резекция верхушки корня
• Удаление зуба — если зуб не спасти, с последующей имплантацией

В большинстве случаев зуб удаётся сохранить, особенно если обратиться вовремя. Главное — не тянуть и не заниматься самолечением. Гнойник на десне это всегда повод к визиту, а не к домашним экспериментам.

Почему нельзя выдавливать или прокалывать гнойник

Желание избавиться от гнойника самостоятельно понятно, но выдавливание или прокалывание иглой опасны. При надавливании гной может распространиться глубже в ткани, а нестерильный инструмент заносит новую инфекцию. Кроме того, даже если гнойник вскрылся и стало легче, источник воспаления — обычно больной зуб или карман — остаётся на месте.

Облегчение после самостоятельного вскрытия обманчиво: через некоторое время гнойник, как правило, появляется снова. Безопасное вскрытие и дренирование выполняет врач в стерильных условиях, одновременно устраняя или начиная лечить причину. Это единственный способ избавиться от проблемы, а не временно её спрятать.

Помогут ли антибиотики без лечения зуба

Антибиотики способны временно уменьшить воспаление и отёк, и врач иногда назначает их как часть лечения. Но если не устранить источник инфекции — разрушенный нерв, воспаление у корня, глубокий карман, — бактерии остаются, и после окончания курса гнойник обычно возвращается.

Самостоятельно принимать антибиотики без назначения нельзя: неправильный выбор или длительность курса не помогают, но способствуют устойчивости бактерий к лекарствам. Антибиотик — это поддержка лечения, а не его замена. Окончательно проблему решает лечение зуба или десны.

Гнойник на десне у ребёнка

У детей гнойник на десне чаще всего связан с запущенным кариесом молочного зуба, когда воспаление распространилось на нерв и ткани у корня. Родители иногда считают, что молочный зуб всё равно выпадет и лечить его не обязательно, но это опасное заблуждение.

Воспаление у корня молочного зуба способно повредить зачаток постоянного зуба, расположенный прямо под ним. Поэтому гнойник у ребёнка — повод показаться детскому стоматологу в ближайшие дни, а при отёке щеки или повышении температуры — срочно. Врач решит, можно ли сохранить зуб или его нужно удалить.

Гнойник рядом с зубом под коронкой или пломбой

Гнойник иногда появляется у зуба, который когда-то был вылечен и закрыт коронкой или большой пломбой. Это может означать, что воспаление развилось у корня — из-за неполного лечения каналов в прошлом, трещины корня или проникновения бактерий под старую реставрацию. Внешне зуб может выглядеть благополучно и даже не болеть.

Для диагностики почти всегда нужен рентгеновский снимок, который покажет состояние кости у корня. Подробнее о воспалении у верхушки корня рассказано в статье про периодонтит. В зависимости от ситуации врач предложит перелечивание каналов или другой вариант лечения.

Когда гнойник требует срочной помощи

Большинство гнойников не требуют экстренной помощи, но есть признаки, при которых откладывать нельзя: нарастающий отёк щеки, распространяющийся на шею или под глаз, повышение температуры, затруднённое глотание, дыхание или открывание рта. Они говорят о распространении инфекции за пределы десны.

В такой ситуации нужно обращаться за неотложной помощью в тот же день, даже ночью или в выходной. Подробнее о том, как отличить флюс и что делать, рассказано в статье про флюс. Тепло на щёку и самолечение в этом состоянии особенно опасны.

Гнойник рядом с прорезывающимся зубом мудрости

Отдельная частая ситуация — воспаление и гнойник в области прорезывающегося зуба мудрости, когда над ним остаётся «капюшон» из десны. Под ним скапливаются остатки пищи и бактерии, возникает отёк, боль при глотании и открывании рта. Это состояние называют перикоронитом.

Полоскания облегчают симптомы ненадолго, но не решают проблему, и воспаление нередко повторяется. Подробнее об этом состоянии и вариантах лечения рассказано в статье про перикоронит. Врач решит, достаточно ли иссечь капюшон или зуб лучше удалить.