Растёт зуб мудрости — почему болит и что делать при воспалении

Главное за 20 секунд

Зубы мудрости (восьмёрки) прорезываются обычно в 18-25 лет, часто с проблемами: боль, отёк, воспаление десны над зубом. Частое осложнение — перикоронит, воспаление «капюшона» десны, нависающего над прорезывающимся зубом. Если растёт ровно и есть место — можно сохранить. Если лежит криво, упирается в соседний зуб или постоянно воспаляется — обычно рекомендуют удаление. При боли и отёке нужен врач, само не всегда проходит.

Как растёт зуб мудрости

Зубы мудрости — последние, третьи моляры, по одному в каждом углу челюсти. Они прорезываются последними, когда челюсть уже сформирована, и часто им банально не хватает места. Отсюда большинство проблем.

Прорезывание может идти по-разному: зуб выходит ровно и без проблем; выходит частично и застревает; растёт под наклоном, упираясь в соседний зуб; или вообще остаётся в кости (ретинированный). Нередко процесс растягивается на месяцы и годы, с периодами боли и затишья.

Перикоронит — воспаление капюшона

Самое частое осложнение при прорезывании — перикоронит. Когда зуб мудрости выходит частично, над ним остаётся нависающая складка десны — «капюшон». Под него попадают остатки пищи и бактерии, которые невозможно вычистить, начинается воспаление.

Проявляется болью, отёком десны за последним зубом, иногда трудностями с открыванием рта и глотанием, неприятным запахом. Перикоронит может обостряться снова и снова, пока зуб не прорежется полностью или пока не уберут причину. В остром случае врач промывает капюшон, а иногда иссекает его или удаляет зуб.

Симптомы при прорезывании зуба мудрости

• Боль в области последнего зуба, отдаёт в ухо, челюсть, висок
• Отёк и покраснение десны за последним зубом
• «Капюшон» десны над прорезывающимся зубом
• Трудно открыть рот или больно глотать
• Неприятный запах и привкус
• Увеличение лимфоузлов, иногда температура
• Давление на соседний зуб, боль в нём

Что делать когда режется зуб мудрости

Если процесс идёт спокойно, без сильной боли — можно наблюдать, поддерживая гигиену. При воспалении нужен врач. До визита можно облегчить состояние:

• Антисептические полоскания — хлоргексидин, мирамистин, содово-солевой раствор (тёплый, не горячий)
• Обезболивающее при боли
• Тщательная гигиена области, аккуратно вычищая зону вокруг зуба
• Не греть — тепло усилит воспаление
• Показаться стоматологу, особенно при повторных воспалениях

Врач оценит по снимку положение зуба и решит: помочь прорезаться (промыть капюшон, иссечь его) или удалить зуб. Если дело идёт к удалению, полезно заранее знать, как проходит удаление зуба мудрости и как избежать осложнений вроде сухой лунки.

Удалять или сохранять зуб мудрости

Решение всегда индивидуально и принимается по снимку. Общие ориентиры:

Можно сохранить, если

• Зуб растёт ровно, есть достаточно места
• Полностью прорезался и участвует в жевании
• Не мешает соседним зубам, доступен для гигиены
• Может понадобиться как опора для протеза в будущем

Обычно удаляют, если

• Лежит криво, горизонтально, упирается в соседний зуб
• Постоянно воспаляется (рецидивирующий перикоронит)
• Разрушен кариесом, недоступен для лечения
• Повреждает соседний зуб или вызывает скученность
• Ретинирован и создаёт проблемы

Не нужно удалять здоровый, ровно стоящий зуб мудрости «на всякий случай». Но и терпеть постоянно воспаляющуюся, криво растущую восьмёрку не стоит. Взвешенное решение поможет принять врач после осмотра и снимка.

Сколько длится прорезывание

Прорезывание зуба мудрости может растянуться на месяцы и даже годы, проходя волнами: периоды дискомфорта сменяются затишьем. Это связано с тем, что зубу часто не хватает места.

Если неприятные ощущения повторяются, стоит показать зуб врачу и сделать снимок, чтобы понять, есть ли у него перспектива прорезаться полностью.

Почему зуб мудрости может не прорезаться совсем

Иногда зуб мудрости остаётся в кости частично или полностью — из-за нехватки места или неправильного положения. Такой зуб может годами не беспокоить, но вокруг него иногда формируются кисты.

Подробнее рассказано в статье про кисту без симптомов.

Боль в горле и ухе при прорезывании

При прорезывании нижнего зуба мудрости боль нередко отдаёт в ухо и горло, а глотать становится неприятно. Человек может думать, что у него ангина, хотя причина в зубе.

Подробнее рассказано в статье про боль, отдающую в ухо.

Гигиена в зоне прорезывания

Прорезывающийся зуб сложно чистить: он находится далеко, а над ним бывает нависающая десна. Помогает щётка с маленькой головкой и ирригатор, вымывающий остатки пищи из-под капюшона.

Подробнее рассказано в статье про ирригатор.

Особенности верхних зубов мудрости

Верхние зубы мудрости нередко прорезаются с наклоном в сторону щеки и начинают её травмировать. Если вы постоянно прикусываете щёку в этой зоне, причина может быть именно в нём.

Подробнее рассказано в статье про прикусывание щеки.

Когда зуб мудрости полезно сохранить

Правильно прорезавшийся зуб мудрости, у которого есть противоположный зуб и который хорошо чистится, может служить полноценным жевательным зубом. Иногда он становится опорой для будущего протеза.

Поэтому удалять зубы мудрости «на всякий случай» без показаний не обязательно — решение принимается по состоянию конкретного зуба.

Что можно сделать дома при дискомфорте

Если зуб мудрости режется и десна над ним немного болит, помогают тёплые полоскания солевым раствором после еды, тщательная, но бережная чистка этой зоны и мягкая пища на время обострения. Безрецептурные обезболивающие можно принимать по инструкции, если боль мешает.

Не стоит греть щёку, прикладывать к десне таблетки или спиртовые растворы — это только навредит. Если через несколько дней становится хуже, появляются отёк, неприятный запах, трудно открывать рот или глотать, нужно обратиться к врачу.

Когда нужно сразу к врачу

Срочно показаться врачу стоит при отёке щеки или шеи, повышении температуры, затруднении при открывании рта или глотании, гнойных выделениях. Эти признаки говорят о распространении воспаления.

Подробнее о воспалении над зубом мудрости рассказано в статье про перикоронит.

В каком возрасте прорезываются зубы мудрости

Обычно зубы мудрости появляются в позднем подростковом возрасте и после двадцати лет, но у части людей они прорезаются позже или не прорезаются вовсе. Встречаются и люди, у которых зубов мудрости нет совсем.

Узнать, есть ли у вас зубы мудрости и как они расположены, можно по панорамному снимку.

Почему зубам мудрости часто не хватает места

Зубы мудрости прорезаются последними, когда остальные зубы уже заняли своё место в челюсти. У многих людей длины челюсти просто не хватает, и зуб упирается в соседний, разворачивается или остаётся частично покрытым десной. Именно поэтому прорезывание зубов мудрости так часто сопровождается воспалением и дискомфортом.

Оценить, хватит ли места, можно по панорамному снимку. Если места явно недостаточно и зуб растёт с выраженным наклоном, врач может предложить удалить его заранее, до того как начнутся повторные воспаления и пострадает соседний зуб. Удаление в спокойный период, без острого воспаления, обычно проходит легче и с более быстрым восстановлением, чем экстренная операция на фоне отёка и боли. Поэтому решение лучше принимать заранее.