Бруксизм — скрежет зубами во сне, чем опасен и как защитить зубы

Главное за 20 секунд

Бруксизм — это непроизвольное сжатие и скрежет зубами, чаще всего во сне. Человек сам его не замечает, а узнаёт от близких или по последствиям: стёртые зубы, чувствительность, боль в челюсти по утрам, головная боль. Главные причины — стресс и неправильный прикус. Полностью «вылечить» сложно, но защитить зубы можно: основное средство — защитная капа на ночь. Она принимает нагрузку на себя и спасает зубы от стирания.

Что такое бруксизм

Бруксизм — это непроизвольная активность жевательных мышц, при которой человек сильно сжимает челюсти и трёт зубами друг о друга. Чаще всего это происходит ночью, во сне (ночной бруксизм), но бывает и днём — например, привычка стискивать зубы при напряжении.

Проблема в том, что во сне человек не контролирует силу: она может в разы превышать обычную жевательную нагрузку. Зубы, эмаль, суставы и мышцы испытывают перегрузку каждую ночь. Сам «скрипящий» об этом обычно не подозревает — пока не появятся последствия или пока кто-то не услышит скрежет.

Как понять что у вас бруксизм

• Вам говорили, что вы скрипите зубами во сне — самый прямой признак
• Боль или усталость в челюсти по утрам, трудно широко открыть рот
• Стёртые зубы, плоские площадки на жевательных поверхностях, сколы
• Повышенная чувствительность зубов
• Головные боли по утрам, боль в висках
• Щёлканье или боль в челюстном суставе
• Отпечатки зубов на языке и щеках изнутри
• Клиновидные дефекты — бруксизм одна из причин клиновидных дефектов у шеек зубов

Причины бруксизма

• Стресс и тревожность — главная причина. Напряжение «выходит» через сжатие челюстей во сне.
• Неправильный прикус — когда зубы смыкаются неправильно, мышцы ищут «удобное» положение
• Нарушения сна — бруксизм связан с апноэ и другими расстройствами сна
• Некачественные пломбы или коронки — завышающие прикус, мешающие смыканию
• Приём некоторых веществ — кофеин, алкоголь, никотин, отдельные лекарства
• Наследственность

Чаще всего это сочетание стресса и особенностей прикуса. Поэтому и лечение обычно комплексное.

Чем опасен бруксизм

• Стирание зубов — необратимое, зубы становятся ниже
• Сколы и трещины, риск сколов зуба
• Повышенная чувствительность
• Разрушение реставраций — виниров, коронок, пломб
• Проблемы с челюстным суставом — боль, щёлканье, ограничение открывания
• Рецессия десны и клиновидные дефекты от перегрузки
• Хронические головные боли

Лечение и защитная капа

Полностью убрать бруксизм сложно, особенно если причина в стрессе. Но задача-минимум — защитить зубы от разрушения, и она решается хорошо.

Защитная капа (основное средство)

Индивидуальная капа из прочного материала, которую надевают на ночь. Она принимает нагрузку скрежета на себя, защищая зубы от стирания, а сустав — от перегрузки. Это похоже на ретейнер, но с другой задачей — не удерживать зубы, а защищать их. Капу изготавливают по слепку у стоматолога, аптечные универсальные варианты хуже.

Работа с причиной

• Снижение стресса — релаксация, режим сна, при необходимости психолог
• Коррекция прикуса — если причина в нём, исправление пломб, коронок, иногда ортодонтия
• Отказ от кофеина и алкоголя перед сном
• Лечение нарушений сна при их наличии
• В некоторых случаях — инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы, по назначению врача

Дневной бруксизм — сжатие зубов во время работы

Помимо ночного скрежета, многие люди сжимают зубы днём — во время напряжённой работы, за рулём, при концентрации. Это происходит бессознательно и выдаёт себя усталостью в висках и челюсти к вечеру. В норме в состоянии покоя зубы не должны смыкаться.

Помогает простое правило: губы сомкнуты, зубы разомкнуты, язык спокойно лежит. Можно поставить себе напоминания на телефоне или наклейки на рабочем месте. Через несколько недель тренировки новая привычка закрепляется.

Бруксизм у детей

Скрежет зубами во сне у детей встречается часто и у многих проходит сам с возрастом, особенно в период смены зубов. Родителей он пугает характерным звуком, но далеко не всегда требует лечения.

Показать ребёнка стоматологу стоит, если зубы заметно стираются, ребёнок жалуется на боль в челюсти или головную боль по утрам. Иногда скрежет связан с затруднённым носовым дыханием, тогда нужна консультация лор-врача.

Стресс, кофеин и алкоголь как провоцирующие факторы

Скрежет усиливается в периоды стресса и недосыпа, после вечернего алкоголя, крепкого кофе и энергетиков, а также при курении. Некоторые лекарства, в том числе отдельные антидепрессанты, тоже могут усиливать сжатие челюстей.

Изменение вечерних привычек — меньше кофеина во второй половине дня, отказ от алкоголя перед сном, спокойный ритуал засыпания — нередко заметно уменьшает симптомы. Если бруксизм появился после начала приёма нового препарата, обсудите это с врачом, который его назначил.

Какой бывает капа и сколько она служит

Капы от бруксизма бывают мягкими и жёсткими. Индивидуальная капа, изготовленная по слепку, прилегает точнее и распределяет нагрузку равномерно. Универсальные аптечные варианты дешевле, но хуже держатся и иногда даже усиливают сжатие.

Капа постепенно стирается — это нормально, она принимает нагрузку на себя вместо зубов. Её нужно регулярно чистить и показывать врачу на осмотрах. Когда появляются протёртые места или она перестаёт плотно сидеть, её заменяют.

Бруксизм и нарушения дыхания во сне

У части людей ночной скрежет связан с эпизодами нарушения дыхания во сне: организм бессознательно выдвигает челюсть, чтобы открыть дыхательные пути. Если скрежет сопровождается громким храпом, остановками дыхания и дневной сонливостью, стоит пройти обследование.

Подробнее об этой связи рассказано в статье про прикус, храп и апноэ. Обычная капа в такой ситуации может быть не лучшим решением, поэтому важно сначала разобраться в причине.

Как восстанавливают стёртые зубы

Если зубы уже заметно стёрлись, их восстанавливают композитом, вкладками или коронками, а при сильной стираемости иногда приходится восстанавливать высоту прикуса. Делать это без устранения причины бессмысленно: новые реставрации будут скалываться так же, как зубы.

Поэтому восстановление начинают с защиты — капы, а при необходимости и других методов, например инъекций в жевательные мышцы. Подробнее об этом методе рассказано в статье про ботокс при бруксизме.

Как врач подтверждает бруксизм

Чаще всего стоматолог подозревает бруксизм по характерному стиранию зубов, сколам эмали, отпечаткам зубов на языке и щеках, увеличенным жевательным мышцам. Важны и рассказы близких о ночном скрежете, ведь сам человек обычно его не слышит.

В сложных случаях проводят исследование сна, где регистрируется активность жевательных мышц. Это помогает отличить бруксизм от других причин боли в челюсти и выявить сопутствующие нарушения дыхания, которые требуют отдельного лечения.

Бруксизм и боль в суставе

Постоянная перегрузка жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава приводит к щелчкам, боли при открывании рта и ограничению движений челюсти. Утром челюсть может ощущаться скованной, а к вечеру уставать при жевании.

Если такие симптомы появились, капу подбирают с учётом состояния сустава, а иногда подключают лечение у специалиста по суставу. Подробнее о щелчках в челюсти рассказано в статье про щёлкающую челюсть.