Почему кровь из дёсен — это не "щётка жёсткая"
Первое что слышу от пациентов с кровоточивостью дёсен: "Наверное щётка слишком жёсткая". Это самооправдание которое откладывает правильное лечение.
Здоровые дёсны не кровоточат никогда. Ни от мягкой щётки, ни от жёсткой, ни от зубной нити. Кровь — это воспаление. Стенки сосудов в воспалённой десне становятся хрупкими и рвутся при малейшем механическом воздействии. Это признак гингивита или пародонтита — а не проблема вашей щётки.
Пародонтит и пародонтоз — два разных заболевания
Это самая частая путаница в теме заболеваний дёсен. Большинство людей называют "пародонтозом" то что на самом деле является пародонтитом. Это разные болезни с разными причинами и разным лечением.
Как развивается пародонтит — и почему его пропускают
Пародонтит начинается с гингивита — воспаления дёсен без поражения кости. На этой стадии: дёсны красные, немного опухшие, кровоточат при чистке. Боли нет. Именно поэтому большинство людей игнорируют симптомы — "подумаешь, немного крови".
Без лечения воспаление распространяется глубже. Бактерии проникают под десну, образуют поддесневой камень который невозможно убрать зубной щёткой. Начинается деструкция костной ткани — кость которая удерживает зуб буквально растворяется. Этот процесс необратим.
На этом этапе появляются пародонтальные карманы — пространства между зубом и десной глубиной более 3–4 мм. Там скапливаются бактерии, туда не попасть ни щёткой, ни нитью. Только врач с инструментами.
Связь пародонтита с общим здоровьем — это не миф
Пародонтит давно вышел за рамки "проблем с дёснами". Доказана его связь с несколькими серьёзными заболеваниями.
Сахарный диабет: хроническое воспаление дёсен ухудшает контроль уровня сахара в крови. И обратно — диабет снижает иммунный ответ и ускоряет разрушение костной ткани. Это двусторонняя связь: лечение пародонтита улучшает показатели HbA1c у диабетиков на 0,4–0,5%.
Сердечно-сосудистые заболевания: бактерии из пародонтальных карманов попадают в кровоток и могут оседать на стенках артерий. Несколько крупных исследований показали что пародонтит увеличивает риск инфаркта и инсульта.
Беременность: пародонтит увеличивает риск преждевременных родов и рождения ребёнка с низким весом. Воспалительные цитокины могут стимулировать преждевременные схватки.
Лечение пародонтита — что реально происходит в клинике
Лечение зависит от стадии. На начальной стадии (гингивит, ранний пародонтит) — профессиональная чистка с удалением поддесневого камня. Это кюретаж: инструментом или ультразвуком врач очищает поверхность корня зуба от отложений. Процедура проводится под анестезией — неприятно но не больно.
При среднем и тяжёлом пародонтите — закрытый или открытый кюретаж плюс антибиотики. В тяжёлых случаях — хирургия: лоскутная операция при которой врач получает доступ к глубоким карманам и дефектам кости.
После лечения — поддерживающая терапия раз в 3–6 месяцев. Пародонтит не лечится "один раз навсегда" — это хроническое заболевание которое требует контроля.