Флюс — что делать, если опухла десна и щека от зуба

Главное за 20 секунд

Флюс (периостит) — это гнойное воспаление надкостницы, проявляется припухлостью десны и щеки, болью, иногда температурой. Причина — инфекция от запущенного зуба: кариеса, пульпита, кисты. Это срочное состояние — нужен стоматолог как можно скорее. До визита можно принять обезболивающее и полоскать содово-солевым раствором. Категорически нельзя греть — тепло ускоряет распространение гноя. Неотложная стоматологическая помощь входит в программу ОМС — подробнее о том, что лечат бесплатно по полису.

Что такое флюс

Флюс — народное название периостита, воспаления надкостницы (периоста) — тонкой плёнки покрывающей кость челюсти. Когда инфекция от больного зуба доходит до надкостницы, там скапливается гной, и образуется характерная припухлость на десне, а затем отекает щека.

Это не «просто опухло» — это гнойный процесс, который сам не пройдёт. Без лечения гной ищет выход и может прорваться, дать осложнения вплоть до распространения инфекции на другие ткани. Поэтому флюс всегда требует визита к врачу, а не выжидания.

Причины флюса

Флюс почти всегда — это финал запущенной инфекции во рту. Основные источники:

• Запущенный кариес — инфекция доходит до нерва, затем за пределы зуба
• Невылеченный пульпит — воспаление нерва переходит на ткани вокруг корня
• Периодонтит — воспаление у верхушки корня
• Киста зуба — киста может нагноиться и дать флюс
• Болезни дёсен — воспаление тканей вокруг зуба с гнойными карманами
• Травма зуба или осложнение после удаления
• Не до конца пролеченный зуб — инфекция в плохо запломбированном канале

Общая логика одна: где-то есть очаг инфекции, который вовремя не убрали, и она прорвалась к надкостнице.

Симптомы флюса

• Припухлость десны у больного зуба, болезненная на ощупь
• Отёк щеки, иногда губы, области под глазом или челюсти
• Боль — ноющая или пульсирующая, может отдавать в ухо, висок, глаз
• Покраснение и припухлость в месте воспаления
• Повышение температуры, слабость, общее недомогание
• Увеличение лимфоузлов под челюстью
• Иногда — гнойная «шишка» на десне

Что делать и чего категорически нельзя

Что можно до визита к врачу

• Принять обезболивающее — ибупрофен или другой препарат от боли
• Прохладные полоскания содово-солевым раствором (чайная ложка соды + соли на стакан тёплой, не горячей воды)
• Антисептические полоскания (хлоргексидин, мирамистин)
• Холод снаружи на щёку при сильном отёке — на короткое время
• Как можно скорее попасть к стоматологу

Что категорически нельзя

• 🔴 Греть — грелка, тёплые компрессы, горячие полоскания. Тепло разгоняет инфекцию.
• 🔴 Прикладывать спиртовые компрессы и любые согревающие
• 🔴 Вскрывать гнойник самостоятельно — занесёте инфекцию глубже
• 🔴 Пить антибиотики без назначения — смажете картину, не уберёте причину
• 🔴 Принимать обезболивающее перед визитом к врачу настолько, чтобы «скрыть» симптомы
• 🔴 Ждать пока «само пройдёт» — флюс сам не проходит

Как лечит врач

Лечение флюса всегда решает две задачи: убрать гной (снять остроту) и устранить причину (источник инфекции).

1. Разрез и дренирование. Врач под анестезией вскрывает гнойник, выпускает гной, при необходимости ставит дренаж. Это сразу приносит облегчение.
2. Лечение причинного зуба. Зуб либо лечат (чистят и пломбируют каналы), либо удаляют, если не подлежит сохранению.
3. Антибиотики и противовоспалительное — по назначению врача.
4. Контроль и полоскания в период заживления.

Флюс у ребёнка

У детей флюс чаще всего развивается от запущенного кариеса молочного зуба. Воспаление распространяется быстро, а под молочным зубом находится зачаток постоянного, который может пострадать. Поэтому флюс у ребёнка — повод обратиться к врачу в тот же день.

Не стоит давать ребёнку антибиотики без назначения и греть щёку. Родители часто откладывают визит, считая, что молочный зуб всё равно выпадет, но последствия воспаления могут сохраниться на постоянных зубах.

Флюс во время беременности

Беременность не повод терпеть флюс: воспаление и инфекция представляют больший риск, чем лечение. Стоматолог подберёт обезболивание и препараты, допустимые при беременности, а при необходимости вскроет гнойник.

Обязательно сообщите врачу о сроке беременности и согласуйте назначения с гинекологом. Самолечение антибиотиками и обезболивающими в этот период особенно нежелательно.

Флюс прошёл сам — это не значит, что всё в порядке

Иногда отёк спадает сам — гной прорывается через десну, образуя маленькое отверстие. Становится легче, и человек решает, что проблема решена. На деле воспаление переходит в хроническую форму, а у зуба остаётся очаг инфекции.

Такой очаг может снова обостриться в любой момент. Подробнее о гнойниках на десне рассказано в статье про гнойник на десне.

Антибиотики при флюсе

Врач может назначить антибиотики, чтобы остановить распространение инфекции, но они не заменяют лечения зуба. Если не устранить источник — воспаление у корня, — после окончания курса флюс часто возвращается.

Принимать антибиотики «на всякий случай», оставшиеся с прошлого раза, нельзя: неправильный препарат и дозировка не помогут, но создадут риск устойчивости бактерий.

Что происходит после вскрытия флюса

После вскрытия и дренирования отёк обычно начинает спадать в течение одного-двух дней. Врач может оставить в разрезе небольшой дренаж, который затем удаляют. Важно соблюдать рекомендации по полосканиям и приёму препаратов.

Вскрытие — первый этап. Затем необходимо лечение или удаление причинного зуба, иначе воспаление вернётся. Плановый визит после снятия острого процесса откладывать не стоит.

Флюс у зуба под коронкой

Флюс может развиться и у зуба, давно покрытого коронкой: если каналы были пролечены неполностью или под коронку проникли бактерии, воспаление у корня долго протекает незаметно, а затем резко обостряется.

Лечение в таком случае может потребовать снятия коронки и повторной обработки каналов. Подробнее о воспалении у верхушки корня рассказано в статье про периодонтит.

Флюс в области зуба мудрости

Отёк щеки в области последних нижних зубов нередко связан не с кариесом, а с воспалением десны над прорезывающимся зубом мудрости. При этом трудно открывать рот, больно глотать, может подниматься температура. Внешне это похоже на обычный флюс, но причина и лечение отличаются.

Чаще всего врач иссекает нависающую десну или удаляет проблемный зуб. Подробнее об этом состоянии рассказано в статье про перикоронит. Затягивать с визитом не стоит: воспаление в этой зоне может быстро распространиться на соседние ткани.

Можно ли работать и заниматься спортом при флюсе

При флюсе организм борется с инфекцией, и большая нагрузка этому не помогает. Интенсивные тренировки, баня, сауна и горячие ванны усиливают кровоток и могут ускорить распространение воспаления, поэтому на время лечения от них лучше отказаться.

Если поднялась температура и есть слабость, разумно взять больничный и отдыхать. Пить достаточно жидкости и спать полноценно — простые, но действительно полезные меры в период восстановления после вскрытия и лечения.

Как не допустить повторного флюса

Флюс почти всегда — финал долгой истории: кариес, который не лечили, затем воспаление нерва и тканей у корня. Регулярные осмотры раз в полгода позволяют обнаружить проблему на стадии, когда достаточно простой пломбы.

Если зуб когда-то заболел, а потом боль прошла сама, не стоит считать проблему решённой: часто это означает гибель нерва, после которой воспаление продолжается незаметно. Такой зуб нужно показать врачу, не дожидаясь отёка.

Лёд или тепло — что можно прикладывать

Тепло при флюсе противопоказано: оно усиливает приток крови и может ускорить распространение гноя. Допустим кратковременный холод снаружи щеки через ткань, по несколько минут с перерывами, — он немного уменьшает отёк и боль до визита к врачу.