Щёлкает челюсть при открывании рта — причины и что делать

Главное за 20 секунд

Щелчки в челюсти при открывании рта связаны с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС) — сложным суставом, соединяющим нижнюю челюсть с черепом. Разовый щелчок без боли обычно не опасен. Но если челюсть щёлкает постоянно, появляется боль, скованность, трудно открыть рот — это дисфункция ВНЧС, нужен врач (стоматолог-гнатолог). Частые причины: бруксизм, неправильный прикус, стресс, травма. Раннее обращение позволяет обойтись без операции.

Что за сустав и почему он щёлкает

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это парный сустав перед ушами, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Он один из самых сложных в организме: работает при каждом слове, глотке, жевании. Внутри сустава есть хрящевой диск, который смягчает движение головки челюсти.

Щелчок возникает, когда этот диск смещается со своего места и «перескакивает» при движении челюсти. Если диск стабилен — движение плавное и бесшумное. Если его положение нарушено, при открывании или закрывании рта диск соскакивает и возвращается с характерным звуком. Это и есть щелчок. Само по себе это ещё не болезнь, но сигнал, что в работе сустава что-то разбалансировано.

Причины щелчков в челюсти

• Бруксизм — скрежет и сжатие зубов перегружают сустав, самая частая причина
• Неправильный прикус — челюсти смыкаются неровно, нагрузка распределяется неправильно
• Стресс — напряжение жевательных мышц, привычка стискивать зубы
• Травма — удар, падение, резкое широкое открывание рта
• Артрит и артроз сустава — воспалительные и дегенеративные изменения
• Отсутствие зубов — нарушается распределение жевательной нагрузки
• Ошибки протезирования или пломбирования — завышенная пломба, неправильный протез меняют прикус
• Длительное лечение с открытым ртом, удаление зуба мудрости

Часто причин несколько сразу, и ведущую роль играет сочетание бруксизма, стресса и прикуса. Именно поэтому лечением ВНЧС занимается специальный врач — гнатолог.

Когда щелчки — это тревожно

А вот единичный щелчок без боли и других симптомов, который не повторяется — обычно не повод для тревоги. Это может быть просто следствие резкого движения или напряжения. Следите за динамикой: если щелчки учащаются или появляется дискомфорт — пора к врачу.

Что делать при щелчках в челюсти

До визита к врачу и при нечастых щелчках можно снизить нагрузку на сустав:

• Не открывать рот слишком широко — осторожнее с зевотой, большими кусками
• Есть мягкую пищу, не грызть твёрдое, отказаться от жвачки
• Снижать стресс — следить, не стискиваете ли зубы
• Тёплые компрессы на область сустава при дискомфорте
• Мягкий самомассаж жевательных мышц
• Не подпирать челюсть рукой, следить за осанкой

Это меры первой помощи, но они не заменяют лечение причины. Если щелчки постоянные или есть боль — нужен врач.

Как лечат дисфункцию ВНЧС

Лечением занимается стоматолог-гнатолог. Хорошая новость: большинство случаев лечится без операции, особенно на ранней стадии.

• Окклюзионная шина (капа) — индивидуальная капа снимает нагрузку с сустава и мышц, часто основа лечения. Похожа на капу при бруксизме.
• Коррекция прикуса — если причина в нём, лечение у ортодонта, исправление пломб и протезов
• Снятие мышечного напряжения — физиотерапия, упражнения, иногда инъекции
• Работа со стрессом
• Лечение бруксизма
• В тяжёлых случаях — более серьёзное вмешательство, но до этого доходит редко

Диагностика включает осмотр, оценку прикуса, иногда КТ или МРТ сустава. Главное правило то же, что и везде в стоматологии: чем раньше обратиться, тем проще и быстрее лечение. Постоянные щелчки с болью — это не то, что стоит терпеть годами.

Щелчки в челюсти у детей и подростков

Щелчки в суставе нередко появляются у подростков, и большинство из них не сопровождается болью и не требует лечения. Однако за ними стоит наблюдать, особенно если ребёнок жалуется на боль при жевании или открывании рта.

Ребёнка стоит показать стоматологу или ортодонту, если щелчки сочетаются с болью, ограничением открывания рта, головными болями или заметной асимметрией лица.

Если челюсть заклинило

Иногда рот вдруг перестаёт открываться полностью — это может быть связано со смещением суставного диска. Не пытайтесь открыть рот силой и не позволяйте делать это знакомым: можно усилить травму.

Если рот, наоборот, не закрывается после широкого зевка или откусывания, это признак вывиха, и нужна неотложная помощь. В обоих случаях стоит обратиться к врачу как можно быстрее.

Что можно делать самостоятельно

При дискомфорте в суставе помогают мягкая пища на время обострения, отказ от жевательной резинки и широкого откусывания, тёплые компрессы на область сустава. Стоит избегать очень широкого зевания — придерживайте подбородок рукой.

Эти меры облегчают симптомы, но не заменяют диагностику. Если боль сохраняется дольше нескольких недель, лучше обратиться к врачу, а не продолжать терпеть.

Как обследуют сустав

Помимо осмотра и проверки движений челюсти, для оценки сустава используют снимки. Компьютерная томография хорошо показывает костные структуры, а магнитно-резонансная томография — суставной диск и мягкие ткани.

Какое исследование нужно в вашем случае, решает врач. Самостоятельно делать МРТ «на всякий случай» обычно нет смысла: без клинической картины результаты сложно интерпретировать.

Шины и капы при дисфункции сустава

При проблемах с суставом часто применяют специальные шины, которые разгружают его и снимают напряжение мышц. Они отличаются от обычных кап от скрежета: форму и толщину подбирают с учётом состояния сустава.

Использовать универсальную аптечную капу при болях в суставе не рекомендуется: она может усилить проблему. Подробнее о капах при скрежете рассказано в статье про бруксизм.

Стресс и состояние сустава

Обострения часто совпадают с периодами стресса: человек сильнее сжимает челюсти, мышцы напрягаются, и сустав перегружается. Именно поэтому один и тот же человек может годами не замечать щелчков, а затем внезапно столкнуться с болью.

Работа со стрессом, полноценный сон и регулярные перерывы при напряжённой работе — полноценная часть лечения, а не дополнение к нему. Иногда эти меры дают эффект, сравнимый с аппаратами.

Щелчки после лечения зубов или протезирования

Иногда щелчки и боль в суставе появляются после установки новых коронок, высокой пломбы или протеза. Даже небольшое изменение высоты зубов меняет то, как смыкаются челюсти, и сустав начинает работать иначе. Человек может не связывать появившуюся боль с недавним визитом к стоматологу.

Если вы заметили, что после лечения изменилось ощущение смыкания зубов, а затем появились щелчки или боль у уха, вернитесь к врачу. Проверка и коррекция контактов зубов обычно занимает немного времени, а промедление может привести к стойкой проблеме, которую уже сложнее устранить.

Сколько длится лечение

При лёгкой дисфункции улучшение часто наступает за несколько недель консервативного лечения и смены привычек. Если проблема существует давно и связана с диском сустава, лечение может занять несколько месяцев, а полностью щелчки иногда не исчезают, хотя боль уходит.