Шишка на десне — почему появляется и что делать

Главное за 20 секунд

Шишка или уплотнение на десне бывает двух типов. Болезненная, красная, с гноем — это воспаление от больного зуба (гнойник, флюс, свищ), нужен стоматолог быстро. Плотная безболезненная — это может быть доброкачественный нарост (эпулис), костный вырост (экзостоз), киста или фиброзное образование. Безболезненность не означает «неопасно»: любую стойкую шишку на десне нужно показать врачу, особенно если она растёт, не проходит больше 2 недель или изменяет форму. Нельзя греть, выдавливать или прокалывать.

Болезненная шишка на десне

Если шишка на десне болит, покраснела, горячая, из неё выделяется гной или она мягкая и «наливается» — это почти всегда острое воспаление, связанное с больным зубом. Такие шишки мы подробно разбираем в отдельной статье про гнойник на десне. Основные причины:

• Периодонтит — воспаление у корня, гной ищет выход через десну
• Флюс — поднадкостничный абсцесс с отёком
• Свищ — при хроническом воспалении у корня
• Пародонтальный абсцесс — гнойник в пародонтальном кармане
• Воспаление при прорезывании зуба мудрости

Болезненная шишка требует визита к стоматологу как можно скорее, а при сильном отёке и температуре — срочно.

Безболезненная шишка на десне

Плотная шишка, которая не болит, встречается реже и требует планового, но обязательного визита к врачу. Возможные причины:

• Эпулис — доброкачественное разрастание ткани десны, часто на фоне хронического раздражения (острый край зуба, протез, камень)
• Экзостоз — костный вырост, твёрдый на ощупь, безболезненный
• Киста — киста у корня зуба может выпирать как плотная шишка
• Фиброма — доброкачественное плотное образование из соединительной ткани
• Свищ в стадии ремиссии — плотный узелок на месте зажившего свища
• Реакция на протез или коронку — разрастание в ответ на раздражение
• Мукоцеле — киста слюнной железы, чаще на губе, но бывает и во рту

Большинство таких образований доброкачественные, но точно определить природу может только врач, иногда с помощью снимка или биопсии.

Что должно насторожить

Что делать при шишке на десне

1. Оцените характер. Болит или нет? Растёт ли? Есть ли гной, покраснение?
2. Болезненная, с гноем, растёт быстро — к стоматологу срочно.
3. Плотная, безболезненная — к стоматологу планово, но не откладывая надолго.
4. Не грейте и не полощите горячим — при воспалении это опасно.
5. Не выдавливайте и не прокалывайте — занесёте инфекцию.
6. До визита при воспалении можно полоскать тёплым (не горячим) антисептиком.
7. Не откладывайте, даже если не болит.

Как лечат шишку на десне

Лечение зависит от причины, которую определит врач:

• Воспаление от зуба — лечение причинного зуба (каналы при периодонтите), вскрытие и дренирование гнойника
• Эпулис, фиброма — удаление образования и устранение раздражителя (острый край, протез)
• Экзостоз — при необходимости (мешает протезированию) удаляют хирургически
• Киста — лечение зуба или хирургическое удаление кисты
• При подозрении на серьёзное — направление на дополнительное обследование

В подавляющем большинстве случаев шишка на десне — это либо решаемое воспаление, либо доброкачественное образование. Но поставить точный диагноз и успокоить (или вовремя начать лечение) может только стоматолог. Поэтому главное правило: любая стойкая шишка на десне — повод показаться врачу.

Шишка на десне у ребёнка

У детей шишка на десне может иметь разные причины. Над прорезывающимся зубом иногда появляется синеватая припухлость, заполненная жидкостью, — она обычно проходит сама, когда зуб прорезается. Совсем иная ситуация — шишка у основания молочного зуба с кариесом: чаще всего это признак воспаления у корня.

Отличить одно от другого родителям сложно, поэтому любую шишку на десне у ребёнка лучше показать детскому стоматологу. Воспаление у корня молочного зуба способно повредить зачаток постоянного зуба, поэтому затягивать с визитом не стоит.

Твёрдый костный нарост на десне

Иногда на десне обнаруживается твёрдое безболезненное образование, которое не меняется годами. Нередко это экзостоз — доброкачественный костный нарост, чаще расположенный на внутренней стороне нижней челюсти или в центре нёба. Он не опасен и обычно не требует лечения.

Удалять такой нарост приходится в основном при планировании съёмного протеза, которому он мешает, или если его постоянно травмирует пища. Тем не менее определить природу образования должен врач — самостоятельно отличить безобидный нарост от другого процесса нельзя.

Шишка после удаления зуба

После удаления зуба на месте лунки иногда ощущается твёрдый выступ. Чаще всего это край кости, который становится заметен при заживлении, или небольшой костный фрагмент, постепенно выходящий наружу. Обычно это не опасно, но острый край может травмировать язык или щёку.

Если в области удаления появились нарастающий отёк, боль, гной или неприятный запах, это уже признаки воспаления, требующие осмотра. Подробнее о самой процедуре и ощущениях после неё рассказано в статье больно ли удалять зуб.

Шишка от постоянного раздражения протезом или прикусыванием

Постоянная механическая травма — неудобный протез, острый край пломбы, привычка прикусывать щёку — может приводить к образованию плотного безболезненного разрастания слизистой. Такие образования обычно доброкачественные, но сами по себе не исчезают, пока сохраняется раздражение.

Обычно врач устраняет причину — корректирует протез или пломбу — и при необходимости удаляет разрастание, отправляя ткань на исследование. Подробнее о привычке прикусывать щёку рассказано в статье про прикусывание щеки.

Почему нельзя ждать дольше двух недель

Большинство шишек и язвочек во рту имеют безобидные причины и проходят сами в течение одной-двух недель. Если образование сохраняется дольше, увеличивается, кровоточит или изменяет цвет, его обязательно нужно показать врачу, даже если оно не болит.

Такая осторожность не означает, что случилось что-то серьёзное: чаще всего причина оказывается доброкачественной. Но если изменение требует внимания, раннее обращение значительно облегчает лечение. Врач при необходимости направит на дополнительное обследование.

Шишка или припухлость рядом с имплантом

Припухлость, покраснение или гнойничок рядом с имплантом — повод показаться врачу без промедления. Это может быть признаком воспаления вокруг конструкции, которое при отсутствии лечения приводит к потере кости и самого импланта.

Подробнее об этом осложнении рассказано в статье про периимплантит. На ранней стадии воспаление обычно удаётся остановить сравнительно простыми методами.

Как ухаживать за десной до визита к врачу

До приёма продолжайте аккуратно чистить зубы, стараясь не травмировать шишку щёткой. Тёплые полоскания солевым раствором могут немного облегчить дискомфорт. Не прокалывайте и не выдавливайте образование, не прикладывайте к нему тепло и таблетки.

Если появились отёк щеки, температура или затруднение при глотании, ждать планового визита нельзя — нужна срочная помощь.

Что рассказать врачу о шишке на приёме

Врачу помогут конкретные сведения: когда вы заметили образование, менялся ли его размер, болит ли оно, были ли перед этим лечение зуба, травма или новый протез. Если шишка то появляется, то исчезает, это тоже важная деталь, указывающая на свищ от воспаления у корня.

Фотографии образования, сделанные в разные дни, помогают оценить динамику, особенно если к моменту визита оно уменьшилось.