Пародонтограмма — как читать цифры измерения дёсен

Главное за 20 секунд

Пародонтограмма (её также называют пародонтальной картой) — таблица, куда врач заносит результаты измерения глубины зондирования вокруг каждого зуба. Тонкий градуированный зонд аккуратно погружают в десневую борозду в нескольких точках у каждого зуба, и получившиеся миллиметры записывают. Пациенты часто получают этот документ на руки и не понимают, что означают десятки цифр. Разберём, как их читать: в норме глубина обычно не превышает 3 мм, а значения от 4 мм и выше говорят о формировании пародонтального кармана.

Как проходит измерение на приёме

Процедура называется зондированием и выполняется специальным пародонтальным зондом — тонким инструментом с нанесёнными на него делениями, обычно с шагом в 1 мм, и затупленным кончиком, чтобы не травмировать ткани. Врач мягко вводит зонд между зубом и десной до места, где ткань естественным образом останавливает движение.

Измерение проводят не в одной точке, а обычно в шести вокруг каждого зуба — с наружной и внутренней стороны, спереди, по центру и сзади. При полном комплекте зубов получается больше сотни значений. Именно поэтому процедура занимает время и требует терпения: врач диктует цифры ассистенту или заносит их в программу, и со стороны это выглядит как монотонный перечень чисел.

Что означают цифры глубины зондирования

Важная оговорка: сама по себе цифра не равна диагнозу. Глубину нужно оценивать вместе с другими данными — есть ли кровоточивость в этой точке, насколько оголилась шейка зуба, что видно на рентгеновском снимке по уровню костной ткани. Например, глубина 4 мм при осевшей десне и глубина 4 мм при отёчной разросшейся десне означают совершенно разные вещи, хотя цифра одинаковая.

Почему рядом с цифрами отмечают кровоточивость

Помимо миллиметров, врач фиксирует, появилась ли кровь в ответ на зондирование в каждой точке. Это не мелочь и не признак того, что врач надавил слишком сильно: при здоровой десне аккуратное зондирование крови не вызывает. Кровоточивость в ответ на лёгкое воздействие — маркер активного воспаления в этом конкретном месте.

Сочетание показателей и даёт врачу реальную картину. Неглубокий карман без кровоточивости — ситуация стабильная, за ней просто наблюдают. Тот же карман, но с кровоточивостью — процесс активен прямо сейчас, и здесь нужны действия. Именно поэтому кровоточивость дёсен оценивают отдельно от глубины.

Зачем нужна динамика, а не разовое измерение

Что стоит спросить у врача после измерения

1. Есть ли участки глубже 4 мм и где именно — это зоны, требующие особого внимания при домашней чистке.
2. В каких точках была кровоточивость — там гигиена сейчас работает хуже всего.
3. Какие инструменты подойдут именно для моих промежутков — при глубоких карманах обычной щётки и нити может не хватать.
4. Когда повторить измерение — интервал зависит от исходной картины.
5. Можно ли получить распечатку или фото карты — чтобы было с чем сравнивать в следующий раз.

Пародонтальная карта — один из немногих стоматологических документов, который пациент может осмысленно читать сам. Понимание своих цифр заметно меняет отношение к домашней гигиене: абстрактное «чистите тщательнее» превращается в конкретное «вот эти три зуба требуют внимания, здесь глубина 5 мм».

Почему одной глубины кармана недостаточно

Глубина зондирования показывает расстояние от края десны до дна кармана, но не учитывает, насколько опустилась сама десна. Если десна отступила, обнажив корень, карман может быть неглубоким, хотя опора зуба уже заметно уменьшилась. Поэтому врачи дополнительно оценивают уровень прикрепления — расстояние от естественной границы эмали до дна кармана. Другие термины из заключения пародонтолога расшифрованы в статье про термины стоматолога.

Именно уровень прикрепления точнее отражает, сколько тканей вокруг зуба уже утрачено. Если в вашей карте записаны два ряда цифр, вероятно, это глубина и рецессия, из которых складывается полная картина. Попросите врача объяснить, какие именно показатели он отмечает и что они значат для конкретных зубов.

Подвижность зубов и поражение между корнями

Помимо глубины карманов, в пародонтограмме отмечают подвижность зубов — обычно по степеням, от едва заметной до выраженной. У многокорневых зубов дополнительно проверяют зону между корнями, которую называют фуркацией: если кость там утрачена, бактерии проникают туда, где их почти невозможно убрать домашней чисткой.

Поражение фуркации и выраженная подвижность влияют на прогноз зуба и выбор лечения. Это не всегда означает, что зуб придётся удалить, но требует более сложного лечения и тщательного наблюдения. Подробнее о причинах подвижности рассказано в статье про шатающиеся зубы у взрослого.

Больно ли делать пародонтограмму

Измерение проводится тонким тупым инструментом с лёгким давлением, и при здоровых дёснах оно практически не вызывает дискомфорта. При выраженном воспалении ткани чувствительнее, и прохождение зонда может быть неприятным, а дёсны слегка кровоточат — это тоже часть диагностики, и врач записывает такие точки.

Если вы заранее знаете о сильной чувствительности дёсен, скажите об этом врачу: при необходимости измерения можно проводить с местным обезболивающим гелем. Вся процедура занимает обычно от нескольких минут до четверти часа, в зависимости от количества зубов и состояния тканей.

Как часто нужно повторять измерения

При здоровых дёснах подробная пародонтограмма нужна нечасто — достаточно выборочной проверки на плановых осмотрах. Если диагностирован пародонтит, повторное измерение обычно проводят через несколько недель после основного лечения, чтобы оценить результат, а затем на каждом поддерживающем визите.

Сравнение с предыдущими измерениями — главная ценность метода: оно показывает, стабилен ли процесс, улучшается или прогрессирует в отдельных местах. Поэтому сохраняйте копии своих пародонтограмм и приносите их при смене клиники, чтобы новый врач мог продолжить наблюдение, а не начинать с нуля.

Пародонтограмма и рентген — зачем нужны оба

Зондирование оценивает состояние мягких тканей и глубину карманов, а рентгеновский снимок показывает уровень кости вокруг корней, которую зонд не видит. Эти методы дополняют друг друга: один без другого даёт неполную картину, особенно при планировании лечения пародонтита.

Поэтому вместе с пародонтограммой врач нередко назначает снимок. Подробнее о безопасности рентгена рассказано в статье про вред рентгена. Сочетание двух методов позволяет точнее оценить прогноз каждого зуба и выбрать подходящую тактику.

Как получить и хранить свою пародонтограмму

Вы вправе попросить копию своей пародонтограммы — в бумажном или электронном виде. Это особенно полезно, если вы лечите дёсны у одного врача, а наблюдаетесь потом у другого, или планируете получить второе мнение по плану лечения.

Храните копии вместе со снимками, чтобы через год-два можно было сравнить показатели. Подробнее о том, когда стоит проконсультироваться у другого специалиста, рассказано в статье про второе мнение стоматолога.