Гингивит — почему кровоточат дёсны и как вылечить их полностью

Что такое гингивит простыми словами

Гингивит — это воспаление десны. Самая ранняя и самая безобидная из болезней дёсен — но именно с неё начинается путь к серьёзным проблемам если ничего не делать.

Хорошая новость, с которой я всегда начинаю разговор с пациентом: гингивит полностью обратим. При гингивите воспаление затрагивает только мягкую ткань десны и не трогает кость и связки которые держат зуб. Это значит — убрали причину, и десна восстанавливается полностью, без следа. Это принципиально отличает гингивит от пародонтита, где разрушение уже необратимо.

Симптомы — как распознать гингивит

Гингивит часто протекает мягко, поэтому его легко не заметить. Вот на что обратить внимание:

• Кровоточивость при чистке. Главный и самый ранний признак. Здоровая десна не кровоточит никогда — ни от щётки, ни от нити, ни от твёрдой пищи.
• Покраснение десны. Здоровая десна бледно-розовая. Воспалённая становится ярко-красной или синюшной.
• Отёчность. Десна выглядит припухшей, край у зуба теряет чёткую форму, становится валикообразным.
• Запах изо рта. Бактерии вызывающие воспаление дают неприятный запах который не убирается жвачкой надолго.
• Болезненность. Десна может побаливать при чистке или прикосновении, но часто боли нет вообще.

Причины — откуда берётся гингивит

Но есть факторы которые усиливают или провоцируют гингивит:

• Плохая гигиена — главная причина. Чаще всего дело в неправильной технике, а не в лени.
• Зубной камень — затвердевший налёт который сам не убрать, он постоянно держит десну в воспалении.
• Гормональные изменения — беременность, подростковый возраст. Дёсны становятся чувствительнее к налёту.
• Курение — маскирует кровоточивость (сосуды сужены) и ухудшает заживление.
• Некоторые лекарства и общие болезни (диабет) снижают сопротивляемость дёсен.
• Дыхание ртом — пересушивает дёсны передних зубов, усиливая воспаление.

Гингивит или пародонтит — главное отличие

Это самый важный раздел, потому что от разницы зависит обратимо ваше состояние или нет.

Как лечить гингивит — у врача и дома

Лечение гингивита состоит из двух частей, и обе обязательны. Только полоскания дома без визита к врачу чаще всего не работают.

Что делает врач

Основа лечения — профессиональная чистка. Стоматолог снимает зубной камень и налёт ультразвуком и полирует зубы. Это убирает причину воспаления — то что вы не можете убрать дома. Без снятия камня любое домашнее лечение бессмысленно: налёт под десной продолжит её раздражать. Подробнее про эту процедуру я писала в статье про зубной камень.

Что делаете вы дома

Виды гингивита

Гингивит бывает разный, и от формы зависит подход к лечению.

Катаральный — самый частый. Покраснение, отёк, кровоточивость. Хорошо лечится профчисткой и гигиеной.

Гипертрофический — десна разрастается, увеличивается в объёме, частично закрывает зубы. Встречается при гормональных изменениях, у подростков и беременных. Иногда требует не только чистки но и коррекции.

Язвенно-некротический — тяжёлая форма с язвами и омертвением ткани десны, сильной болью, температурой. Требует срочного лечения у врача, иногда с антибиотиками. Встречается редко, обычно на фоне сильно сниженного иммунитета.

Как не допустить гингивит снова

После того как вылечили гингивит, удержать здоровье дёсен несложно:

• Чистите зубы дважды в день правильной техникой — 2-3 минуты, метод Басса
• Каждый день очищайте промежутки между зубами нитью или ирригатором
• Ходите на профессиональную чистку раз в 6 месяцев — это снимает камень который накапливается даже при хорошей гигиене
• Не игнорируйте первую же кровоточивость — это самый ранний сигнал
• Если курите — знайте что курение маскирует симптомы, осмотр дёсен врачом особенно важен

Гингивит при гормональных изменениях — подростки, беременность, контрацептивы

Гормональные изменения повышают чувствительность дёсен к налёту: то же количество бактерий, которое раньше не вызывало реакции, начинает провоцировать отёк и кровоточивость. Поэтому гингивит нередко появляется или усиливается в подростковом возрасте, во время беременности и иногда на фоне приёма гормональных препаратов.

Сами гормоны не являются причиной гингивита — без налёта воспаления не будет. Но в такие периоды гигиена требует большего внимания, а профессиональная чистка становится особенно полезной. Подробнее о состоянии дёсен во время беременности рассказано в статье про шатающиеся зубы при беременности.

Гингивит и общее здоровье организма

Исследования связывают хроническое воспаление дёсен с рядом общих заболеваний, прежде всего с сахарным диабетом: при плохо контролируемом диабете дёсны воспаляются чаще и сильнее, а длительное воспаление в полости рта, в свою очередь, может затруднять контроль уровня сахара. Эта взаимосвязь двусторонняя.

Важно не преувеличивать: наличие гингивита не означает, что у человека обязательно разовьются другие заболевания. Но здоровые дёсны — часть общего здоровья, а не только косметический вопрос. Если гингивит возвращается снова и снова несмотря на хорошую гигиену, стоит обсудить с терапевтом, нет ли общих причин, например нарушения обмена веществ.

Сколько времени занимает выздоровление

При простом гингивите, вызванном налётом, улучшение обычно заметно уже через несколько дней после профессиональной чистки и налаживания домашней гигиены, а кровоточивость, как правило, проходит в течение одной-двух недель. Это одно из немногих стоматологических заболеваний, которое полностью обратимо без каких-либо последствий для тканей.

Если через две-три недели правильного ухода дёсны продолжают кровоточить, нужно вернуться к врачу: возможно, остались отложения под десной, или причина воспаления не только в налёте. Затянувшийся гингивит без лечения со временем может перейти в пародонтит, который уже не проходит полностью и требует более сложного лечения.

Помогают ли ополаскиватели при гингивите

Антисептические ополаскиватели снижают количество бактерий и могут уменьшить воспаление, поэтому врач иногда назначает их коротким курсом. Но они не удаляют уже образовавшийся налёт и камень и не заменяют механическую чистку щёткой и нитью — без неё эффект ополаскивателя быстро сходит на нет.

Длительное использование сильных антисептиков без назначения врача имеет побочные эффекты, включая окрашивание зубов и изменение вкуса. Подробнее об этом рассказано в статье про хлоргексидин для полоскания. Для повседневного ухода достаточно правильной чистки, а ополаскиватель — вспомогательное средство.

Гингивит у детей

У детей гингивит встречается чаще, чем принято думать, и почти всегда связан с недостаточной чисткой у линии десны, а иногда с прорезыванием зубов или ношением брекетов. Родители замечают его по покраснению десны и следам крови на щётке, но часто списывают это на случайную травму.

Лучшее лечение — научить ребёнка правильно чистить зону у десны и дочищать зубы за ним, пока навык не сформирован. Подробнее о технике чистки рассказано в статье как правильно чистить зубы. Если кровоточивость не проходит через неделю-две аккуратного ухода, ребёнка стоит показать детскому стоматологу.

Гингивит при ношении брекетов

Брекеты создают множество мест, где задерживается налёт: вокруг замков, под дугой, у края десны. Поэтому у людей с ортодонтическими конструкциями гингивит развивается заметно чаще, особенно в первые месяцы, пока не выработана новая техника чистки. Десна может отекать и даже частично нарастать на замки.

Помогают специальные ортодонтические щётки, межзубные ёршики и ирригатор с ортодонтической насадкой. Регулярная профессиональная гигиена во время ортодонтического лечения особенно важна. Если воспаление не проходит несмотря на старательный уход, расскажите об этом ортодонту на ближайшем визите, а не ждите снятия брекетов.