Чувствительность зубов — почему реагируют на холодное и как это убрать

Главное за 20 секунд

Чувствительность зубов (гиперестезия) — это резкая короткая боль от холодного, горячего, сладкого или кислого. Возникает когда обнажается дентин: из-за рецессии десны, стирания эмали, кариозного процесса или после отбеливания. Что делать: сменить щётку на мягкую, использовать пасту для чувствительных зубов, не чистить агрессивно. Если не проходит за 2-3 недели — к врачу, нужно найти причину.

Что такое гиперестезия зубов

В норме дентин (ткань под эмалью) защищён: сверху эмалью, у корня — десной. В дентине есть микроскопические канальцы, которые ведут прямо к нерву зуба. Когда дентин обнажается — канальцы открываются, и любой раздражитель (холод, тепло, сладкое) по ним достигает нерва. Отсюда резкая боль.

Причины чувствительности зубов

• Рецессия десны — десна опускается, оголяется корень, который не покрыт эмалью. Очень частая причина. Подробно — в статье про рецессию десны.
• Стирание эмали — от слишком жёсткой щётки, агрессивной чистки, кислых продуктов, бруксизма (скрежет зубами).
• Кариес — повреждённая эмаль открывает доступ к дентину. Чувствительность бывает ранним признаком разрушения эмали.
• После отбеливания — временная чувствительность 1-3 дня, это нормально и проходит.
• После профессиональной чистки — после снятия зубного камня оголяются участки, привыкшие быть закрытыми. Тоже временно.
• Клиновидные дефекты — углубления у шейки зуба.
• Эрозия эмали от частого употребления кислого (цитрусы, газировка, вино).

Что делать — пошаговый план

1. Смените щётку на мягкую (soft). Жёсткая стирает эмаль и травмирует дёсны.
2. Проверьте технику чистки. Не пилите зубы горизонтально с нажимом — это стирает шейки. Правильная техника чистки бережёт эмаль и дёсны.
3. Используйте пасту для чувствительных зубов — она запечатывает канальцы (об этом ниже).
4. Ограничьте кислое — цитрусы, газировку, вино. После кислого не чистите зубы сразу, прополощите водой.
5. Не отбеливайте пока есть чувствительность.
6. Если не проходит 2-3 недели — к стоматологу искать причину.

Пасты и средства для чувствительных зубов

Специальные пасты работают двумя путями: одни запечатывают дентинные канальцы (соединения калия, фториды, гидроксиапатит), другие снижают передачу сигнала в нерве. Эффект накопительный — нужно пользоваться регулярно 2-4 недели, а не разово.

Дополнительно врач может назначить реминерализующие гели, фторлак, аппликации. Но это уже подбор под конкретную причину.

Что сделает врач

Если домашние меры не помогли, стоматолог найдёт причину и устранит именно её:

• Вылечит кариес, если он есть
• Закроет клиновидные дефекты пломбой
• Проведёт реминерализацию — насыщение эмали фтором и кальцием
• Запечатает оголённые шейки специальными составами
• При рецессии десны — направит к пародонтологу, возможна операция по закрытию оголённого корня
• При бруксизме — изготовит защитную капу на ночь

Главное — не терпеть и не маскировать годами. Чувствительность это симптом, и у него всегда есть устранимая причина.

Чувствительность зубов после отбеливания

Отдельная и очень частая ситуация — резкое усиление чувствительности зубов сразу после процедуры профессионального или домашнего отбеливания. Отбеливающие составы временно раскрывают микроскопические канальцы в дентине, делая зубы значительно более восприимчивыми к холодному, горячему и кислому в первые дни после процедуры — то есть это ожидаемый, временный эффект, а не осложнение или признак реального вреда, нанесённого отбеливанием зубов.

Обычно повышенная чувствительность после отбеливания проходит самостоятельно в течение нескольких дней, максимум недели, по мере естественного восстановления структуры дентина зуба, и это стоит объяснить пациенту заранее, до начала самой процедуры отбеливания. Использование специальной пасты для чувствительных зубов в этот период и временный отказ от слишком холодных или горячих напитков заметно облегчают состояние. Если же чувствительность не уменьшается спустя одну-две недели после отбеливания, а нарастает, стоит вернуться к врачу, проводившему процедуру, а не считать это нормальным следствием, которое просто нужно перетерпеть дольше.

Чувствительность только с одной стороны или в одном зубе

Если чувствительность ощущается не по всему зубному ряду, а строго локально — в одном конкретном зубе или с одной стороны челюсти, — это меняет вероятный список причин. Общие факторы вроде абразивной пасты или агрессивной чистки обычно затрагивают зубы равномерно с обеих сторон одновременно, тогда как локальная чувствительность чаще указывает на что-то конкретное именно в этой зоне: скрытую трещину эмали, начинающийся кариес под старой пломбой, недавно проведённое лечение по соседству или рецессию десны именно в этом месте.

Локализованную чувствительность не стоит списывать на общую особенность организма и откладывать визит к врачу — точечная причина требует точечной, а не общей диагностики, которую сложно провести самостоятельно, и рентгеновский снимок конкретно этой зоны часто оказывается необходим для точного диагноза, поскольку многие из перечисленных причин не видны при обычном визуальном осмотре.

Возрастное увеличение чувствительности — естественный процесс

С возрастом чувствительность зубов у многих людей постепенно нарастает даже без каких-либо заболеваний или нарушений гигиены, и этому есть объективное физиологическое объяснение. Десна с годами естественным образом немного опускается, обнажая корневую часть зуба, изначально не покрытую эмалью и значительно более чувствительную к раздражителям, особенно к холодному. Этот процесс происходит постепенно и часто остаётся незамеченным до тех пор, пока обнажённая часть корня не станет достаточно большой, чтобы вызывать заметный дискомфорт.

Важно понимать разницу между этим естественным возрастным процессом и патологической рецессией дёсен, вызванной, например, пародонтитом или слишком агрессивной чисткой зубов, — во втором случае процесс идёт значительно быстрее и требует отдельного, срочного лечения основной причины, а не только симптоматической защиты обнажившихся участков корня специальными пастами или лаками, которые стоматолог может нанести непосредственно на приёме для более выраженного и длительного эффекта, чем от домашнего использования пасты.

Чувствительность зубов и скрежетание — недооценённая связь

Ночной скрежет зубами и сильное сжатие челюстей днём — ещё одна причина повышенной чувствительности, которую редко связывают с проблемой напрямую. Постоянная избыточная нагрузка на зубы способна вызывать микротрещины в эмали, невидимые невооружённым глазом, но открывающие доступ раздражителям к более глубоким, чувствительным слоям зуба, включая нервные окончания. Кроме того, хроническое сжатие челюстей само по себе способно временно нарушать нормальное питание тканей зуба, что тоже отражается на болевой чувствительности и общем состоянии зуба со временем.

Если помимо чувствительности зубов вы замечаете утреннюю усталость жевательных мышц, головные боли в области висков по утрам или заметное стирание жевательных поверхностей зубов, стоит обсудить с врачом возможность бруксизма — использование защитной капы на ночь в таких случаях нередко заметно снижает и саму чувствительность зубов, не только защищая эмаль от дальнейшего истирания, но и в целом снижая избыточную нагрузку на зубы в течение суток.

Температура воды и напитков — простой, но действенный фактор

Помимо структурных причин, на выраженность чувствительности напрямую влияет и температура того, что попадает в рот. Резкий контраст температур — например, ледяная вода сразу после горячего чая — создаёт для зубов заметно большую нагрузку, чем постепенное изменение температуры. Людям с уже имеющейся чувствительностью разумно избегать именно таких резких контрастов, отдавая предпочтение напиткам и еде комнатной температуры там, где это возможно, — это простая мера, не требующая специальных средств, но заметно облегчающая повседневный дискомфорт, пока устраняется основная причина проблемы, будь то это врачебное лечение или смена привычек питания.