Киста зуба — откуда берётся, чем опасна и как сохранить зуб

Главное за 20 секунд

Киста зуба — это полость с жидкостью у верхушки корня, окружённая оболочкой. Чаще всего это следствие невылеченной инфекции в канале (запущенный пульпит или периодонтит). Долго растёт без симптомов, обнаруживается на снимке. Сегодня кисту во многих случаях можно вылечить и сохранить зуб — через перелечивание каналов или небольшую операцию. Удаление зуба — крайняя мера. Главное не запускать.

Что такое киста зуба

Киста — это патологическая полость в кости у верхушки корня зуба. Внутри жидкость или гной, снаружи — плотная оболочка. По сути это реакция организма: он «огораживает» очаг инфекции оболочкой, чтобы не пустить её дальше. Но проблема в том, что киста медленно растёт и разрушает окружающую кость.

Причины появления кисты

• Невылеченная инфекция в канале — главная причина. Запущенный пульпит переходит в периодонтит, инфекция выходит за верхушку корня и формирует кисту.
• Некачественное лечение каналов — если канал запломбирован не до верхушки, там остаётся инфекция. Поэтому важно лечение каналов под микроскопом.
• Травма зуба — удар может вызвать гибель нерва и последующее воспаление.
• Хронические инфекции — иногда связаны с гайморовыми пазухами, зубами мудрости.
• Проблемы при прорезывании — особенно зубов мудрости.

Симптомы — почему её сложно заметить

Коварство кисты в том, что она долго растёт бессимптомно. Человек ничего не чувствует, пока киста маленькая. Поэтому чаще всего её находят случайно на рентгене при лечении соседних зубов.

Признаки которые могут появиться когда киста выросла:

• Дискомфорт или боль при накусывании на зуб
• Потемнение зуба (если нерв погиб)
• Припухлость десны, иногда «шишка» на десне
• Периодические обострения с болью и отёком
• В запущенных случаях — острая боль, флюс, повышение температуры

Чем опасна киста зуба

• Разрушение кости — киста растёт за счёт окружающей костной ткани
• Угроза соседним зубам — большая киста затрагивает корни рядом стоящих зубов
• Потеря зуба — если упущено время, зуб уже не спасти
• Гнойные осложнения — нагноение, флюс, в тяжёлых случаях распространение инфекции
• Перелом челюсти — в редких запущенных случаях большая киста истончает кость
• Влияние на гайморову пазуху для верхних зубов

Лечение — сохранить или удалить

Хорошая новость: современная стоматология в большинстве случаев позволяет сохранить зуб. Метод зависит от размера кисты и состояния зуба.

Терапевтическое лечение (без операции)

Если киста небольшая, её часто лечат через корневой канал: канал вычищают, дезинфицируют, закладывают лекарство, затем пломбируют. Организм постепенно замещает кисту здоровой костью. Это самый щадящий путь, особенно эффективный при лечении под микроскопом.

Хирургическое лечение (с сохранением зуба)

Резекция верхушки корня — врач удаляет кисту и кончик корня через небольшой доступ, сам зуб остаётся. Цистэктомия — удаление кисты с оболочкой. Зуб сохраняется.

Удаление зуба — крайняя мера

Какой метод подойдёт — определяет врач по снимку (а лучше КТ). Главное правило: чем раньше обнаружена киста, тем выше шанс сохранить зуб простым способом.

Киста зуба и беременность

Если киста обнаружена при планировании беременности, её лучше пролечить заранее: хроническое воспаление может обостриться в самый неподходящий момент, а лечение при беременности приходится планировать с ограничениями.

Если киста выявлена уже во время беременности и не обостряется, врач может предложить отложить плановое хирургическое лечение. При обострении лечение проводят по показаниям, согласовав его с гинекологом.

Как отличить кисту от гранулёмы

На снимке киста обычно выглядит как более крупный округлый очаг с чёткой границей, а гранулёма — как меньший участок. Однако по снимку разделить их можно лишь предположительно.

Окончательно природу образования устанавливают при исследовании удалённой ткани. Подробнее о гранулёме рассказано в статье про гранулёму зуба.

Как проходит удаление кисты

Операцию проводят под местной анестезией: через небольшой разрез десны удаляют кисту, часто вместе с верхушкой корня. Обычно она занимает от получаса до часа.

После операции несколько дней возможны отёк и дискомфорт. Важно соблюдать рекомендации врача и прийти на контрольный осмотр.

Что будет с кистой, если удалить зуб

При удалении зуба с кистой врач должен удалить и саму кисту. Если она останется в кости, может продолжать расти.

Поэтому после удаления такого зуба иногда назначают контрольный снимок, чтобы убедиться, что очаг полностью удалён.

Восстановление кости после удаления кисты

После удаления кисты полость в кости постепенно заполняется новой костной тканью — процесс занимает месяцы. При больших кистах иногда используют материалы, ускоряющие восстановление.

Если на этом месте планируется имплант, врач оценит объём кости перед установкой.

Киста у зуба мудрости

Вокруг непрорезавшегося зуба мудрости иногда формируется киста, которая долго не даёт симптомов. Её обнаруживают на панорамном снимке.

Подробнее о таких бессимптомных образованиях рассказано в статье про кисту без симптомов.

Почему кисту не вылечить таблетками

Киста — это полость с собственной оболочкой, и никакие антибиотики, полоскания или народные средства её не растворяют. Препараты могут временно снять обострение, но сама киста остаётся и продолжает медленно расти, разрушая кость вокруг корня.

Устранить кисту можно только через лечение каналов, которое в части случаев приводит к её уменьшению, или хирургическим путём. Обещания вылечить кисту «без вмешательства» стоит воспринимать с большим скепсисом.

Нагноение кисты — когда нужна срочная помощь

Иногда киста нагнаивается: появляются пульсирующая боль, отёк десны и щеки, повышение температуры, неприятный привкус во рту. Это острое состояние, требующее обращения к врачу в тот же день.

Врач вскроет очаг и назначит лечение, а после стихания воспаления проведёт плановую операцию или лечение каналов. Самостоятельно греть щёку и принимать антибиотики без назначения нельзя.

От чего зависит длительность и объём лечения

Объём лечения зависит от размера кисты, её расположения, состояния корня и того, лечился ли зуб раньше. Небольшую кисту иногда удаётся вылечить через каналы за несколько визитов, крупная обычно требует операции.

Перед началом попросите врача объяснить, какой вариант он предлагает и почему, сколько визитов потребуется и какой контроль будет после. Подробнее о планировании лечения рассказано в статье про план лечения.

Почему киста растёт и чем это грозит

Киста увеличивается медленно, но постоянно: внутри неё накапливается жидкость, и давление постепенно разрушает окружающую кость. Пока она небольшая, человек ничего не чувствует, а затем может появиться ощущение распирания, подвижность зуба или смещение соседних зубов. Крупные кисты верхней челюсти способны достигать гайморовой пазухи, а нижней — истончать кость настолько, что повышается риск перелома.

Именно поэтому кисту лучше лечить, пока она маленькая: и лечение проще, и восстановление быстрее. Регулярные снимки зубов, которые раньше лечились, позволяют увидеть кисту на ранней стадии, задолго до появления симптомов.

Киста верхнего зуба и гайморова пазуха

Корни верхних жевательных зубов расположены близко к гайморовой пазухе, и воспаление у их верхушек иногда распространяется в неё. Человек может долго лечиться у лор-врача от одностороннего гайморита, не подозревая, что причина в зубе.

Если гайморит повторяется с одной и той же стороны, а на этой стороне есть зубы, которые когда-то лечились или болели, стоит показать их стоматологу и сделать объёмный снимок. Лечение зуба в таких случаях нередко решает проблему с пазухой.