Кислый привкус во рту — причины со стороны зубов и желудка

Главное за 20 секунд

Кислый (иногда металлический) привкус во рту бывает двух основных «происхождений»: стоматологического и желудочного. Со стороны рта его дают разрушение эмали, зубной налёт, воспаление дёсен — бактерии выделяют кислоты. Со стороны ЖКТ — рефлюкс, гастрит. Если привкус появляется по утрам, при плохой гигиене или есть проблемы с зубами — начните со стоматолога. Если он связан с изжогой и появляется после еды лёжа — с гастроэнтеролога. Постоянный привкус требует выяснения причины.

Причины со стороны зубов и дёсен

Полость рта — частый источник кислого привкуса, и это та причина, с которой проще всего начать разбираться. Механизм простой: бактерии в налёте и кариозных полостях питаются углеводами и выделяют кислоты, которые мы ощущаем как кислый привкус.

• Кариес — в кариозных полостях скапливаются бактерии и остатки пищи, идёт брожение. Кариес частая причина стойкого привкуса.
• Зубной налёт и камень — рассадник бактерий. Минерализованные отложения поддерживает кислую среду и воспаление.
• Воспаление дёсен — гингивит и пародонтит с бактериальной активностью.
• Налёт на языке — налёт на языке тоже даёт привкус и запах.
• Плохо прилегающие протезы и коронки — под ними скапливается налёт, возможны гальванические явления с металлами.

Причины со стороны желудка

Вторая большая группа причин — желудочно-кишечный тракт. Здесь кислый привкус связан с забросом желудочного содержимого:

• Рефлюкс (ГЭРБ) — кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и выше. Характерный признак: привкус усиливается после еды, в положении лёжа, ночью, часто с изжогой.
• Гастрит с повышенной кислотностью
• Другие болезни ЖКТ

Другие причины

• Сухость во рту — ксеростомия: мало слюны, меняется микрофлора и вкус
• Приём лекарств — антибиотики, препараты железа, витамины
• Беременность — гормональные изменения
• Обезвоживание, строгие диеты
• Курение
• Особенности питания — обилие кислого, позднего, жирного

Как понять источник привкуса

Несколько подсказок, куда смотреть в первую очередь:

• Привкус + проблемы с зубами/дёснами, плохая гигиена, по утрам → вероятно, полость рта, к стоматологу
• Привкус + изжога, после еды, в положении лёжа, ночью → вероятно, ЖКТ, к гастроэнтерологу
• Привкус + сухость во рту → ксеростомия, разбираться с причиной сухости
• Привкус появился после нового лекарства → возможно, побочный эффект

Что делать

1. Наладьте гигиену. Тщательная чистка зубов, языка, нить, при необходимости ирригатор. Часто этого достаточно.
2. Сходите к стоматологу. Профчистка, лечение кариеса, оценка дёсен — устранят самую доступную причину.
3. Если есть изжога и привкус связан с едой и положением лёжа — к гастроэнтерологу.
4. Пейте достаточно воды, не переедайте на ночь, ограничьте кислое и газировку.
5. Если привкус стойкий и причина неясна — обследование у терапевта.

Кислый привкус как побочный эффект лекарств

Отдельная и довольно распространённая причина, которую часто упускают из виду, — приём определённых лекарственных препаратов. Некоторые антибиотики, препараты для снижения давления, средства от подагры и отдельные витаминные комплексы с высоким содержанием минералов способны вызывать изменение вкусового восприятия, включая именно кислый привкус, как побочный эффект. Это связано с тем, что часть действующего вещества препарата выделяется со слюной, напрямую воздействуя на вкусовые рецепторы, либо влияет на их работу опосредованно, через изменение состава слюны.

Если появление кислого привкуса по времени совпадает с началом приёма нового препарата, разумно свериться с инструкцией в разделе побочных эффектов или уточнить у врача, назначившего лечение, насколько это ожидаемо и стоит ли беспокоиться. Как правило, привкус, связанный с лекарством, полностью проходит через несколько дней после завершения курса или отмены препарата и не требует отдельного лечения.

Кислый привкус во время беременности

У беременных кислый привкус во рту — одна из частых жалоб, особенно в первом триместре, и обычно связана сразу с двумя факторами. Гормональные изменения замедляют работу желудочно-кишечного тракта, что способствует более частому забросу кислого содержимого желудка в пищевод и полость рта, — механизм, схожий с обычной изжогой, но иногда протекающий менее выраженно и без чёткого ощущения жжения за грудиной. Второй фактор — растущая матка, которая на поздних сроках беременности физически давит на желудок, дополнительно провоцируя заброс кислоты.

В большинстве случаев это временное явление, проходящее после родов, и специального лечения не требует — облегчить состояние помогают дробное питание небольшими порциями и отказ от еды непосредственно перед сном. Тем не менее при выраженном и стойком дискомфорте стоит обсудить ситуацию с наблюдающим гинекологом, поскольку не все безрецептурные средства от изжоги безопасны на любом сроке беременности.

Гинеколог при необходимости может подобрать безопасный именно для этого срока препарат, снижающий кислотность желудочного сока, — самостоятельный подбор такого средства без консультации не рекомендуется.

Привкус после еды и привкус натощак — разные сигналы

Время появления кислого привкуса относительно приёма пищи — важная деталь, которую стоит отследить перед визитом к врачу, поскольку она сама по себе сужает круг вероятных причин. Привкус, возникающий преимущественно после еды, особенно после жирной, острой или обильной пищи, а также сразу после того, как человек лёг после ужина, чаще указывает на рефлюкс — заброс содержимого желудка вверх по пищеводу под действием силы тяжести и давления в желудке.

Кислый привкус натощак, особенно по утрам ещё до завтрака, — другая картина. Здесь чаще играет роль сама ночная поза во время сна, замедление глотательных движений и снижение выработки слюны в ночное время, из-за чего небольшое количество кислоты, попавшее в пищевод ночью, дольше задерживается там, не вымываясь естественным образом. Этот вариант часто сочетается с обычной сухостью во рту после сна и относительно легко корректируется простым изменением позы для сна — например, лёгким приподнятием изголовья кровати.

Полезная практическая привычка — вести короткие заметки в течение нескольких дней: когда именно появляется привкус, после какой еды, в какое время суток. Это занимает пару минут, но заметно облегчает врачу задачу на приёме — конкретная связь с приёмом пищи или её отсутствие сразу указывает, в какую сторону в первую очередь смотреть.

Кислый привкус после алкоголя

Ещё одна частая, хотя и редко обсуждаемая ситуация — кислый привкус во рту на следующее утро после употребления алкоголя. Механизм здесь комбинированный: алкоголь расслабляет мышечный сфинктер между желудком и пищеводом, тот самый, что в норме препятствует обратному забросу содержимого желудка, а также раздражает слизистую желудка напрямую, временно повышая кислотность. Одновременно алкоголь обладает выраженным обезвоживающим эффектом, снижая выработку слюны, — а именно слюна в норме нейтрализует и вымывает попавшую в рот кислоту.

Сочетание этих двух факторов объясняет, почему кислый привкус после алкоголя часто ощущается заметно сильнее, чем можно было бы ожидать от количества выпитого. Обильное питьё воды перед сном и после пробуждения помогает восстановить нормальную выработку слюны и быстрее устранить неприятное ощущение, тогда как повторяющийся из раза в раз похожий привкус после употребления алкоголя — сигнал, что стоит пересмотреть частоту или объём употребления, а не просто перетерпеть симптом.