All-on-4: что это такое, кому подходит и почему это не панацея

Что такое All-on-4 — механика без лишних слов

All-on-4 — это метод восстановления всей челюсти на 4 имплантах с немедленной нагрузкой. Концепция разработана в 1990-х годах португальским хирургом Паулу Малó для Nobel Biocare. Сейчас это один из самых распространённых протоколов при полном отсутствии зубов.

Суть геометрии: два передних импланта ставятся вертикально, два задних — под углом 30–45° к жевательной поверхности. Угловая установка задних имплантов — главная инженерная находка метода. Она позволяет опереться на ту кость которая есть даже при атрофии боковых отделов, избежав дорогостоящего синус-лифтинга.

На четыре импланта в тот же день или на следующий устанавливается временный несъёмный протез из 12 зубов. Пациент уходит домой с зубами — пусть временными, но несъёмными.

Кому All-on-4 подходит

Идеальный кандидат на All-on-4 — это пациент у которого:

• Отсутствует большинство или все зубы на одной или обеих челюстях
• Есть достаточный объём кости в переднем отделе (там ставятся передние импланты)
• В боковых отделах кость убыла или там находятся гайморовы пазухи — что исключает обычную имплантацию без синус-лифтинга
• Нет абсолютных противопоказаний к хирургии
• Хочет несъёмный результат но не готов ждать 1–1,5 года классической поэтапной имплантации

All-on-4 особенно оправдан для нижней челюсти. Там кость плотнее, угловые импланты дают хорошую первичную стабильность, и немедленная нагрузка — стандартная практика. На верхней челюсти — сложнее: кость мягче, и многие хирурги предпочитают All-on-6 для надёжности.

Кому All-on-4 не подходит — говорю прямо

Это та часть которую реклама обычно замалчивает.

Недостаточный объём кости в переднем отделе. Если кость атрофирована по всей длине — углового расположения недостаточно. Нужно наращивание или другой протокол.

Некомпенсированные системные заболевания. Декомпенсированный диабет, онкология в активном лечении, приём внутривенных бисфосфонатов — абсолютные противопоказания.

Бруксизм без лечения. Ночной скрежет создаёт перегрузку на 4 импланта которые несут нагрузку всей челюсти. При некупированном бруксизме риск переломов протеза и поломки имплантов значительно выше. Сначала — ночная каппа и лечение бруксизма, потом — All-on-4.

Активный пародонтит на оставшихся зубах. Если ещё есть зубы с активным пародонтитом — инфекция может распространиться на область имплантов. Сначала — полная санация.

All-on-4 против All-on-6 — в чём реальная разница

Если кости достаточно и нет атрофии — All-on-6 надёжнее. 6 точек опоры лучше распределяют жевательную нагрузку, меньше нагрузка на каждый отдельный имплант. Для верхней челюсти где кость мягче (D3–D4) — я чаще рекомендую All-on-6.

Если кости в боковых отделах мало и пациент хочет избежать синус-лифтинга — All-on-4 с угловыми имплантами оправдан.

Этапы лечения — что реально происходит

Маркетинг говорит "зубы за один день". Технически это правда — временный протез ставится в день операции. Но полное лечение занимает 6–12 месяцев. Разберём по этапам.

Этап 1 — планирование (1–2 недели). КТ-снимок, анализ объёма кости, цифровое планирование положения имплантов, изготовление хирургического шаблона. Без этого этапа — никакой операции. Хирург который работает без шаблона рискует вашим здоровьем.

Этап 2 — операция (2–4 часа). Удаление оставшихся зубов если нужно, установка 4 имплантов, установка абатментов, снятие слепка или цифровое сканирование, установка временного акрилового протеза. В день операции — домой с временными зубами.

Этап 3 — приживление (3–6 месяцев). Временный протез на имплантах. Жёсткая диета — мягкая пища, никаких орехов, сухарей, жёсткого мяса. В этот период импланты прирастают к кости. Контрольные визиты каждые 4–6 недель.

Этап 4 — постоянный протез (2–4 недели изготовления). После подтверждения остеоинтеграции снимается слепок для постоянного протеза — металлокерамического или циркониевого. Устанавливается вместо временного акрилового.

Какой протез лучше — акрил, металлокерамика или цирконий

Протез при All-on-4 проходит два этапа: временный акриловый (период приживления) и постоянный. Вопрос о материале постоянного протеза — важный.

Акрил (временный, 6–12 месяцев). Лёгкий, дешёвый, легко корректируется. Минусы: хрупкий, впитывает красители, со временем желтеет. Это временное решение — не постоянное.

Металлокерамика на металлическом каркасе. Прочная, проверенная, дешевле циркония. Минус — металлический каркас даёт серый оттенок у десны, менее эстетично. Для жевательных зон — хорошо.

Цирконий — стандарт 2026 года. Полностью белый, не темнеет, биосовместим, прочнее металлокерамики при правильной толщине. Изготавливается на фрезерном станке с точностью 0,01 мм. Дороже, но служит 15–25 лет. При All-on-4 для большинства пациентов — оптимальный выбор для постоянного протеза.

Цены в Москве 2026 — без скрытых цифр

Что должно входить в честную цену "под ключ":

• КТ-снимок
• Хирургический шаблон
• Анестезия и седация
• Удаление оставшихся зубов
• 4 импланта с абатментами
• Временный акриловый протез
• Постоянный протез (уточняйте материал)
• Контрольные визиты в течение года

Три мифа об All-on-4 которые мешают принять решение

Миф 1: "Зубы за один день — это навсегда". За один день вы получаете временный акриловый протез. Постоянный — через 6 месяцев после приживления имплантов. "Зубы за один день" — это маркетинговая фраза про временный результат, не про постоянный.

Миф 2: "All-on-4 подходит всем у кого нет зубов". Не подходит при недостаточном объёме кости в переднем отделе, при некомпенсированных системных заболеваниях, при активном бруксизме. Сначала КТ, потом решение.

Миф 3: "После All-on-4 можно есть всё что угодно". В период приживления (3–6 месяцев) — только мягкое. Постоянный протез из циркония прочнее — но жевать орехи зубами с имплантами всё равно не рекомендую. Нагрузка на 4 точки опоры должна быть разумной.